“醫生，我體檢心電圖說發現室早，這個病嚴重嗎？您幫我看看怎麼治療，需不需要吃藥或者做手術？”很多單位的年度體檢剛剛結束，在體檢中發現的一些心電圖異常者，經常會到門診進行咨詢和進一步檢查。很多患者也是一臉懵圈，自己平時也沒有什麼不舒服的感覺，為什麼心電圖不正常呢？要不要吃藥和治療呢？今天就給大家介紹一下！

室早是嚴重的心髒疾病嗎？

首先給大家吃個定心丸，大部分室早都不嚴重，也沒有很大的危害。室性早搏是心髒早搏中非常常見的一種類型。根據一項針對普通人群的調查發現,通過普通心電圖檢出的室早患病率為1%，而通過24小時動态心電圖檢出的室早患病率則高達40%~75%。因此，可以說在普通人當中也會有一半左右的人有室早現象。而且室早的發病率随年齡增長而逐步增加,在75歲以上的人群中,其發病率更是高達69%。

既然室早這麼普遍，是不是就不用管它了呢？那肯定也是不對的。室早的症狀因人而異，有可能沒有任何症狀，也有可能有比較嚴重的症狀。室早的危險性和症狀輕重沒有必然聯系，症狀重不等于早搏多，症狀輕也不等于早搏少，所以症狀重者無需過分焦慮，症狀輕者也不可掉以輕心。一般來說，早搏的危險性和數目有一定的關系，如頻繁室早可能引起心功能不全（心衰），對生活質量甚至于壽命會有較大的影響。當早搏次數多于1萬次每天，就有可能導緻心髒擴大和心力衰竭。

室早是怎麼引起的？

其實心髒的收縮和舒張都是受電信号控制的，正常的心髒搏動過程是由窦房結指揮，窦房結按照一定的節律釋放電信号，各部位接受電信号并依次下傳，最終使得心肌細胞受到電刺激後産生搏動。心髒就如同一個集體，各個部位各司其職，密切配合，一起高效地完成心髒搏動任務。室早就是這個團隊中出現了搗亂分子，它躲在心房或心室内偷偷地發出電信号，我們稱之為異位起搏點。若異位起搏點在心室，其發放電信号後會直接引起心室收縮，比正常從窦房結傳過來的信号要更早引起心室收縮，這就是室早。

引起室早的原因有很多，像情緒激動、疲憊、消化不良、抽煙、喝酒、濃茶水等均可造成室早的發生，這種室早一般都是偶發性的，如果平時多加注意避免這些狀況的出現，室早也就會逐漸消失。此外室早還有可能是由器質性疾病造成的，像冠心病、二尖瓣變病、心肌炎、二尖瓣脫垂等病症都容易引發室早。

室早有哪些症狀？

室早的臨床表現因人而異。最常見的症狀包括心悸、胸悶、心跳停搏感，部分室早可導緻心輸出量下降及重要髒器血流灌注不足，由此引發乏力、氣促、出汗、頭暈、黑矇，甚至誘發心絞痛發作。如果室早反複發作引起的心悸、心跳停頓、心跳漏空感，可能會導緻患者生活質量下降。而且室早在臨床上是有較大的晝夜差異，很多患者在早上發生室性早搏的情況比夜晚發生室性早搏的情況更為常見。

室早需不需要治療呢？

一般來說，對于無結構性心髒病患者一般不需要治療，保證良好健康的生活方式，避免煙、酒、茶、咖啡等刺激性物品，保證睡眠，減少精神壓力，都會有所緩解，注意定時複查即可。

對于伴有結構性心髒病的室早患者，室早多是病情進展中的預警信号，首先需要進行結構性心髒病的治療，同時根據醫生建議來決定是否要服用藥物治療，如果藥物治療無效，還可考慮進行手術或者導管消融治療，更嚴重情況下還可能需要安裝植入式心髒除顫器（ICD）來預防心髒性猝死。

對于一些心悸症狀嚴重并且頻發室早的人群，需要及時進行治療。

室早如何預防？

預防室早最主要的是心态要好，别焦慮和緊張，少生氣，一定不要小看情緒對心髒的影響，盡量保持一個開朗、樂觀、平和的心态。

同時需要改變自己的不良生活習慣：生活保持規律，好好休息、少熬夜，保證睡眠。充足的睡眠，會把壓力帶給身體的損害，在夜晚得到修複。要改正不良的飲食習慣，不暴飲暴食，少吃刺激性、辛辣的食物，同時盡量少吸煙、少喝酒。

适當地多運動，強身健體，提高自身身體機能。可以多進行輕度的有氧運動。比如快走，條件允許的話，盡量多走。這種運動不但能提高身體機能（包括心髒機能）、還能降低焦慮情緒。

室早如何治療呢？

目前國内常用的抗心律失常的藥物主要有三類，室性早搏的藥物治療，則多選用作用于心室的Ⅰ類和Ⅲ類藥。其中Ⅰ類藥物是鈉通道阻滞劑，可以阻斷心肌和心髒傳導系統的鈉離子通道，能夠減慢傳導速度，延緩動作電位的時程和有效不應期。但是這類藥物不适用于有結構性心髒病（特别是心肌梗死、心力衰竭等 ）的患者，這類患者主要選擇Ⅲ類抗心律失常藥物。

Ⅲ類抗心律失常藥物可以延長動作電位，起到抗心律失常的作用。國内目前主要包括胺碘酮、伊布利特、索他洛爾等。在這幾款常用藥中：胺碘酮等藥物的髒器毒性較大，緻心律失常危險也較高，因此，如果長期服用，需要慎重考慮。伊布利特是國内新近應用Ⅲ類抗心律失常藥物，它主要對房性心律失常有較好的治療作用，同時它隻有靜脈制劑，應用上有一定的不方便，且該藥物也有一定的緻心律失常作用。相比較而言，偉特鹽酸索他洛爾片是一個兼有Ⅱ類和Ⅲ 類抗心律失常作用的廣譜抗心律失常藥物，其藥代動力學優越，在減少室早的發生、預防和終止室速、室顫等方面有很好的療效，其适應症涵蓋多種室性心律失常、心房撲動和心房顫動等。其長期用藥的安全性良好，對孕婦和兒童也适用。是臨床上抗心律失常的常用藥。

室早的非藥物治療手段，如果對于藥物治療效果不佳的患者，可考慮導管射頻消融手術。射頻電流是通過射頻電流把那些異常放電部位消滅掉，對于特發性室早通過射頻消融手術可以得到很好的治療效果，當然并非所有室早都能适合采用射頻消融手術，具體的情況還得由醫生來決定。

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