這個寒假，有些家長過得實在不安生，流感潮來襲， “輪狀病毒”也不忘 “湊熱鬧”。微博一搜，被輪狀病毒折騰得夠嗆的家庭是真不少。

廣東省婦幼保健院兒童保健科主任、主任醫師吳婕翎告訴家長們，輪狀病毒是小兒腹瀉最常見的病原體，9成病毒感染性腹瀉都是因為它。感染後的主要症狀是發熱、嘔吐、腹瀉，輪狀病毒感染暫無特效藥，重症病例會危及生命，家長們要密切注意補液，預防寶寶脫水。世界衛生組織建議寶寶6周齡（一個半月齡）的時候就可以盡早接種輪狀病毒疫苗，在感染之前給寶寶提供相應的保護。

每年52萬兒童死于腹瀉，感染性腹瀉90%是病毒引起

提起腹瀉，大部分人的态度可能都是：拉肚子而已，太常見了，沒什麼大不了吧。

的确，腹瀉是兒童最常見的疾病之一，兒童期腹瀉病例數已超過17億例，幾乎人人都在3歲前得過一次腹瀉。

但是，腹瀉并非無足輕重的小病，某些情況下，腹瀉也會“要命”！據WHO數據顯示，腹瀉是導緻5歲以下兒童死亡的第二大原因，僅次于兒童肺炎，也是5歲以下兒童營養不良的主要原因，每年有52萬孩子死于腹瀉。

寶寶拉肚子，爸爸媽媽們的第一反應往往是“吃了什麼不幹淨的東西”。

事實上，因食物不潔導緻的細菌性感染性腹瀉并不多。

吳婕翎主任介紹，兒童腹瀉病分為非感染性腹瀉和感染性腹瀉。

非感染性腹瀉與喂養不當、食物過敏、氣候因素等有關；感染性腹瀉則由病毒、細菌、真菌、寄生蟲導緻。

感染性腹瀉中，90%以上為病毒性腹瀉，細菌性占比不到10%；在病毒性腹瀉中，其中輪狀病毒感染占比超過90%，其次為諾如病毒等。

發熱、腹瀉别輕視，出現脫水會“要命”

輪狀病毒是小兒腹瀉最常見的病原體，因電鏡下觀察病毒顆粒外形似車輪狀，故命名為輪狀病毒。吳婕翎主任表示，輪狀病毒的感染率非常高，幾乎每個孩子在3-5歲都感染過輪狀病毒。有分析顯示，在中國5歲以下的兒童中，至少三分之一的腹瀉都是由輪狀病毒感染所緻。

一旦感染輪狀病毒，嘔吐、發熱、腹瀉是最常見的症狀。80-90%的患兒會出現嘔吐，超過三分之一的寶寶會發燒超過39度。至于腹瀉，輪狀病毒感染的寶寶，次數往往非常多，每天平均腹瀉次數會超過10-20次，且病程長，可達9天。

持續嘔吐和水樣腹瀉容易導緻脫水和電解質紊亂，甚至導緻死亡。輪狀病毒是全球5歲以下兒童嚴重脫水性腹瀉的首要病因。WHO數據估算，2013年，約有22萬兒童死于輪狀病毒感染，占所有腹瀉緻死原因的37%。

吳婕翎主任提醒，如果寶寶出現尿量減少、哭泣時沒有眼淚、口幹舌燥、眼窩凹陷、囟門下降、皮膚張力降低、精神萎靡、嗜睡、軟弱無力等脫水表現，應緊急就醫，否則可能會危及生命。

不僅如此，輪狀病毒感染還可造成多系統損害，還可能會并發腸道外感染，中樞神經系統、呼吸道、心肌炎、肝炎、腎髒損害等。

“還需要注意的是，輪狀病毒腹瀉最嚴重的症狀出現在第一次感染。還有研究顯示，感染年齡越小，病情可能會越嚴重，越小的寶寶也越容易發生脫水”，吳婕翎主任說。

輪狀病毒感染沒有特效藥，止瀉藥物要慎服！

“然而，不像流感病毒有奧司他韋，輪狀病毒并沒有相應的特效藥” ，吳婕翎主任遺憾地說。

輪狀病毒感染腹瀉治療的基石是補液和補鋅治療，補液用以預防脫水，吳婕翎主任告訴家長們，“多喝白開水并不奏效，建議口服補液鹽補液。”補鋅則用以減輕腹瀉的嚴重程度，縮短病程。

“也就是說，基本上隻能等寶寶慢慢地自己恢複”，吳婕翎主任表示，“這對家長們也是一個挑戰，要密切注意預防脫水；而且多數寶寶會伴随嘔吐，喂藥也是個難題；頻繁持續地拉肚子，還會讓寶寶肛周出現紅腫疼痛，讓寶寶更加煩躁不安……”

看到寶寶拉個沒完，家長們往往會想着吃點止瀉藥。吳婕翎主任并不建議如此：止瀉藥物可能對止瀉起到一定作用，但同時也将病毒“封存”在了腸道中。

勤洗手不足以“攔住”輪狀病毒，接種疫苗是預防最佳手段

起病急、病程長、重症還會有生命危險，又沒有特效藥，輪狀病毒感染預防尤為重要。

吳婕翎主任介紹，輪狀病毒主要通過糞-口途徑傳播，也可以通過呼吸道飛沫、人與人密切接觸傳播。輪狀病毒具有高傳染性、可以在手上存活數小時，在玩具表面存活數天。而且輪狀病毒又耐酸又耐堿，不管是普通肥皂還是消毒劑都無法完全去除。

美國疾病控制與預防中心指出，勤洗手和改善衛生很重要，但不足以預防輪狀病毒感染。WHO建議，應從寶寶6周齡開始盡早接種輪狀病毒疫苗，在感染之前給寶寶提供相應的保護。

和流感病毒一樣，輪狀病毒的優勢流行株會随着年份和地區的不同而變化。家長們往往會對此有疑慮，如果我接種了甲類型的疫苗，當年卻流行乙類型的病毒怎麼辦？

吳婕翎主任介紹，G1、G2、G3、G4 和 G9 是我國較為常見的輪狀病毒類型。2009-2015年的統計數據顯示，5歲以下輪狀病毒感染病例中，這5種血清型比例高達98.6%。5價輪狀病毒則可以全覆蓋這5種類型。這是一種口服疫苗， 6-12周（即1個半月齡-3個月齡）開始接種第一劑，全程需接種三次。

“早接種，早保護”，WHO如是呼籲。

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