首都醫科大學附屬北京中醫醫院吳義春醫學博士

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胃酸是人體胃部必備的一種物質。胃是持續分泌胃酸的，且呈晝夜變化，入睡後幾小時達高峰，清晨醒來之前最低。胃酸是一把雙刃劍：胃酸在食物的消化過程中起着極其重要的作用，因此當它分泌過少或缺乏時，可引起腹脹、腹瀉等消化不良現象；而分泌過多又會對胃和十二指腸黏膜發生侵襲作用，同時增加胃蛋白酶緻潰瘍的效能，直接導緻潰瘍形成和潰瘍穿孔、出血等并發症。而且高胃酸可以影響血小闆的聚集和凝血因子活性，使血液不容易凝固，導緻出血和再出血。因此，胃酸隻有保持在一定範圍内，過多或過少都會對身體健康産生危害。尤其胃酸過多對身體危害更為顯著。

胃酸過多的原因

臨床上，我們最為常見的就是胃酸過多的患者。胃酸過多的典型症狀就是反酸、嗳氣、胃燒灼感等，若發生潰瘍還可出現有規律的饑餓痛、夜間痛等。造成胃酸過多和泛酸的原因很多，主要有兩種：

1、生理性泛酸。當精神緊張、過度疲勞、情緒不佳時，大腦皮質功能紊亂，不能很好地管轄胃酸分泌的神經，促使胃酸分泌增多；飲食不當，如過甜、過鹹、過辣、過酸、過冷、過燙的食物都可刺激胃酸分泌增加；而某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含多量澱粉、糖、酸等，會刺激胃産生大量胃酸，況且不易消化的食物，剩餘的糖分在胃腸道裡發酵，也要誘發泛酸。此外，某些藥物，如阿司匹林、利血平、保泰松等，也可刺激胃酸分泌增多。

2、病理性泛酸。慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍病等，可促使胃酸增多，常常出現泛酸。生理性泛酸不需要特殊治療，隻要消除誘發的因素即可解決。病理性泛酸除了要尋找病因外，可服用制酸的藥物，如碳酸鈣、胃舒平等，中藥烏貝散、左金九等，效果也不錯。

除此之外，遺傳因素也是造成胃酸過多的原因之一。雖然說胃酸分泌不是直接歸類于遺傳病，但是遺傳因素可以導緻體質的不同，不同體質胃酸分泌的水平是不一緻的。因此說，遺傳因素對胃酸過多的影響不容忽視。

胃酸過多的危害

胃酸可以消化食物，但胃酸分泌過高，對人體也不利，過高的胃酸對胃黏膜具有侵蝕作用，引發以下幾種常見的消化系統疾病。

反流性食管炎

胃酸分泌過多引起胃内酸性内容物反流，跑到食管裡而引起的疾病。由于胃酸是強酸，在胃内有胃黏膜保護，不會出問題，而食管卻沒有這樣的保護機制，一旦胃酸反流，跑到了食管裡，沒有黏膜的保護作用，易造成損傷，以緻引起反流性食管炎。

胃潰瘍

沒有酸就沒有潰瘍，胃潰瘍的發生跟胃酸有密切的關系，胃酸的過多會導緻胃黏膜被胃酸給消化腐蝕掉，造成胃、腸的穿孔，也就是胃腸潰瘍。

慢性胃炎

胃酸過多易引發慢性胃炎，這是因為胃酸的增加，會造成胃黏膜受損，以緻出現水腫、出血等現象，從而引發慢性胃炎。

十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍的發病機制中，胃酸分泌過程起重要作用，這是由于胃酸過多在胃内發生腐蝕作用，而引發十二指腸潰瘍。有研究發現，十二指腸潰瘍病人，其平均基礎酸分泌量和最大酸分泌量，都較正常人高出1～2倍。

食道癌

食道癌的病因中有一項推測是由于胃酸過多，反酸造成食道表皮細胞被侵害，進而加快了食道癌的發生發展。

胃酸過多除了會誘發上述疾病外，還會對患者精神造成影響，由于胃酸常在夜裡分泌較多，導緻患者胃部出現灼熱甚至痛感，嚴重影響患者睡眠質量。因此，一旦出現胃灼熱、口中反酸等症狀務必及時治療。

胃酸過多的中醫辨證論治

胃酸過多，從中醫來講，大體分為脾胃陽虛，肝膽濕熱，水濕停滞，瘀血阻滞。“胃酸過多引起的上腹部燒灼感”，可歸屬于“嘈雜”範疇，其狀如枟景嶽全書枠所雲：“其為病也，則腹中空空，若無一物，似饑非饑，似辣非辣，似痛非痛，而胸痛懊惱，莫可名狀。或得食而暫止，或食已而複嘈，或兼惡心，或漸見胃脘作痛。”中醫認為燒心多由胃陰不足，肝胃郁熱所緻，熱病傷津，暴吐大瀉，情志郁結，嗜食，辛辣厚味均易發生燒心症狀。臨床上一般把胃酸過多分為下列7型：

1.肝胃不和：

症見：燒心，反酸，胸骨後或胃脘部疼痛，每因情志因素而發作，胃脘脹悶，連及兩脅，善太息，嗳氣頻頻，大便不暢。舌淡紅，苔薄白，脈弦。

治法：宜疏肝解郁，和胃降逆。

方選：柴胡疏肝散合香蘇散加減。

組成：柴胡、白芍、香附、川芎、蘇梗、陳皮、枳殼、旋覆花、郁金、海螵蛸、延胡索、綠萼梅。中成藥有氣滞胃痛顆粒、胃蘇顆粒。

2.肝胃郁熱：

症見：燒心、反酸不止，胸骨後或胃脘部疼痛，痛如燒灼，口幹口苦，心煩易怒，嘈雜不适，大便不爽或便秘。舌紅，苔黃，脈弦或數。

治法：宜清肝洩熱，和胃降逆。

方選：化肝煎合左金丸加減。

組成：牡丹皮、青皮、陳皮、栀子、白芍、半夏、茯苓、浙貝母、黃連、吳茱萸、煅瓦楞子（先煎）、海螵蛸、連翹。中成藥有加味左金丸。

3.氣血瘀阻：

症見：胸骨後或胃脘部刺痛，偶有燒心反酸，脘腹脹滿，或有吐血黑便，嗳氣不舒，形體瘦弱，吞咽不利。舌紫暗或有瘀斑，脈澀或弦。

治法：宜理氣活血，和胃降逆。

方選：丹參飲合失笑散加減。

組成：丹參、檀香、砂仁（後下）、蒲黃（包煎）、五靈脂（包煎）、川楝子、延胡索、郁金、當歸、茯苓、陳皮、半夏、三七粉（沖服）。中成藥有血府逐瘀顆粒、元胡止痛片。

4.寒熱錯雜：

症見：胃脘痞塞、疼痛，燒心反酸，嗳氣頻頻，嘔吐洩瀉。有時既見口苦、口幹、口臭、胃中灼熱、想吃冷物，大便幹燥等胃熱症狀，又有胃部怕冷、進冷飲或胃部受寒後出現胃部不适、痛、脹等脾寒症狀，舌苔白黃相間而膩，脈濡數或沉緩或沉弦。

治法：宜辛開苦降，和胃降逆。

方選：半夏瀉心湯加減。

組成：半夏、黃連、黃芩、幹姜、人參、炙甘草、吳茱萸、煅瓦楞子（先煎）、海螵蛸。中成藥有半夏瀉心片（丸）。

5.痰氣郁阻：

症見：咽喉不适，如有物梗阻，吞之不下，甚則咽痛，每因情志不暢而加重，時有燒心反酸，嘈雜不适，或咽癢咳嗽，或痰鳴氣喘，或聲音嘶啞，納差，大便不爽。舌淡，苔白或白膩，脈弦滑。

治法：宜開郁化痰，和胃降逆。

方選：半夏厚樸湯加減

組成：姜半夏、厚樸、蘇梗、陳皮、茯苓、白芍、香附、枳殼、煅瓦楞子（先煎）、郁金。中成藥有沉香順氣丸、木香順氣丸。

6.中虛氣逆：

症見：反酸，泛吐清水，胃脘冷痛、脹滿，食欲不振，嗳氣，神疲乏力，大便溏薄。舌淡，苔薄白，脈細弱。

治法：宜補中健脾，和胃降逆。

方選：香砂六君子湯加減。

組成：黨參、白術、茯苓、陳皮、姜半夏、木香、砂仁（後下）、旋複花（包煎）、桂枝、炙甘草。中成藥有香砂養胃丸、香砂六君片。

7.胃陰虧虛：

症見：嘈雜燒心，胸骨後或胃脘部隐痛，口幹咽燥，渴不欲飲，五心煩熱，乏力，或體瘦，大便幹。舌紅少津，苔少或無苔，脈細或數。

治法：宜養陰益胃，和中降逆。

方選：益胃湯合芍藥甘草湯加減。

組成：沙參、生地黃、麥冬、玉竹、白芍、延胡索、茯苓、陳皮、半夏、煅瓦楞子（先煎）、香橼、甘草。中成藥有陰虛胃痛顆粒、養胃舒膠囊。

胃酸過多食療方

1、赤小豆薏米飲

赤小豆30g，薏米30g，加清水文火炖煮30分鐘後取100ml汁液，再炖30分鐘後倒出剩下的100ml汁液，将2次的汁液攪勻，溫飲或涼飲。

主治：胃中灼熱燒心感輕度者。

2、金針冬瓜湯

幹金針菜20g，切段，開水侵泡20分鐘後與50g冬瓜絲入沸湯，片刻即好，加鹽，味精，點幾滴香油。

主治：輕度胃中灼熱燒心感。

有胃酸過多的朋友，也可以多吃一些小米粥。《神農本草經》中記載小米：”“味鹹微寒。主養腎氣，去胃脾中熱，益氣。陳者，味苦，主胃熱，消渴，利小便”。

以上療法需根據個體情況辨證論治，如果出現胃酸過多等胃部疾病，一定要及時到醫院進行診治，在醫生指導下正确服用相關藥物，切忌自行診斷，自行用藥。以免延誤病情。除了積極治療胃酸過多的情況，生活中，我們還應從根本上進行預防這種情況的發生。

胃酸過多的預防

1、首先要養成良好的飲食習慣，一日三餐要定時定量，不要暴飲暴食或睡前進食。

2、多食富含蛋白質的食品，少吃刺激性食物，避免煙酒， 生冷等對胃的損害。

3、飲食以清淡為主，同時，要注意飲食衛生，生吃瓜果要洗淨，不吃變質食物。

4、調節工作節奏，保證充足睡眠，睡覺時将頭部或床頭墊高一點，以緩解工作壓力。放松精神，保持平和心态。另外，加強運動，增強體質。

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