高美婧（化名），女，32歲，是北京某某地産公司的一名置業經紀人，每天都穿着精神氣十足的職業裝，光鮮靓麗的穿梭在北京的高大上的樓宇之間。

由于出色的業績經常評為季度、年度銷售冠軍，還時不時在年終表彰大會上發言，光環的背後是辛苦的汗水，任勞任怨的堅持。

她周一到周五一般都不是很忙，但到了周六日一般都會忙死，甚至都趕不上喝一口水，下班也沒有固定時間點，刮風下雨都要陪客戶帶看。

因長期吃飯不固定，有急事時還會暴飲暴食，作息不規律，慢慢的就有了脂肪肝，本來苗條有形的嬌美身材也變的臃腫了很多。

近期因為夏季雨季到來，雨水比較多，所以帶客戶看房的時候，往往因為給客戶撐傘，自己常被淋雨，客戶走了，自己還穿着濕漉漉的衣服，時不時打個哈欠，其中的艱辛隻有自己才能明白，這時如能喝上一碗姜糖水就算非常可貴了。

2019年7月1日，美婧腰部發生絞痛，并伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓。疼痛難忍的她便在最近的一家小醫院就診。

尿常規結果：蛋白（ ），隐血（ ），醫生建議服用百令膠囊治療。服藥治療後效果不是很明顯，腰部仍有隐痛，經朋友介紹來到我院治療，自己也在網上了解到我院專家的醫術精湛。

初診日期：2019年8月9日。

8月8日查尿常規：蛋白（ ），隐血（ ），肝功能無異常，血生化尿素7.8mmol/L，肌酐89umo/L，尿酸490umo/L，膽固醇6.43mmo/L。有高血壓病史1年，脂肪肝病史5餘年，有陣發性心動過速。

目前患者自覺腰痛，下肢沉重，倦怠乏力，口幹，嗳氣，大便秘結，三日一行，舌質暗紅，苔黃厚，脈細弦。

辨證屬腎氣虧虛，濕熱内蘊。治拟益腎清利，和胃通腑。

二診（8月23日）：複查尿常規蛋白（-），白細胞（ ）；血生化：尿素、肌酐正常，尿酸638umol/L，甘油三酯3.35mmol/L。近感納食欠佳，大便每日一行，量多，腰痛隐隐，乏力，易疲勞，舌質紅，苔薄黃，脈弦細。

三診（9月13日）：複查尿常規檢查無異常。仍感腰部不适，以勞累後為甚,大便每日1～2次，舌質暗紅，苔黃膩，脈細。

四診（9月27日）：今查尿常規蛋白（±），肝功能正常。腰痛仍作，納可，大便每日1次，膝、腕、肘關節時有疼痛。舌質紅，苔黃膩，脈細弦。

五診（10月10日）：今查尿常規蛋白（±），時有腰酸，易疲勞，大便日行2次，質稀，關節疼痛，時有心慌，舌質紅，苔黃膩，脈細。

六診（12月20日）：尿常規檢查蛋白已轉陰，自覺小腹已恢複正常，晚上睡覺也可踏實入睡，足背還有一絲微痛，舌苔膩，脈細。

總結：患者有脂肪肝病史，臨床表現有腰痛、吸氣、便秘、苔黃厚，故辨證當屬中、下二焦同病，脾腎氣機失調，全方以調理脾腎為主，并貫穿于整個治療過程中。因辨證準确,用藥配伍全面，故一診而取效，尿常規檢查明顯改善。

複診時仍以初診為法，用藥稍加增減，亦即是因為調理中下二焦符合本病的基本病理變化，證實了中醫辨證重在識機的臨床經驗認識。

經過這次病痛的折磨，高美婧一改往日不按時吃飯、不按時休息的惡習，工作再忙，也要吃早餐，節奏再快，也要保重身體，身體垮了，一切都無從談起。

我是白志誠，擅長各種腎小球疾病，如IgA腎病、膜性腎病、血尿、蛋白尿、狼瘡性腎炎，以及慢 性腎功能不全的治療，臨床經驗40多年，歡迎大家關注本賬号，如有相關問題咨詢，可留言或私 信，看到後我會詳細解答您的困惑。

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