“醫生醫生，我胃痛!”

“你具體是哪裡痛，指一下看看。”

“我就是胃痛啊，就是這裡呀！”

相信很多朋友會有這樣的就診經曆，很多醫生也遇到過數不勝數的這一類患者，你所說的肚子痛到底是哪裡痛？

肚子疼的部位有所不同

大家對肚子的理解應該是：胸部以下屁股以上的部分都叫肚子；但在醫學上腹部分區如圖示，以肚臍為中心畫九宮格分成九個區。

1區——右季肋區：右半肝、膽囊、結腸肝曲、右腎的一部分所在的區域；這個區域的疼痛可由膽囊炎、膽結石、肝炎、肝膿腫、結腸肝曲疾病等引起。

2區——上腹區：左半肝的大部分、胃幽門部、部分胃體、十二指腸、胰腺體部(胰體)、腎上腺、左右腎的一部分、部分腹主動脈等所在區域；此區域的疼痛可由胃、十二指腸潰瘍、心絞痛、各類胃炎、消化不良、腹主動脈瘤、主動脈夾層、胰腺炎等引起。

3區——左季肋區：左半肝的小部分、胃贲門、胃底、部分胃體、脾、胰腺尾部（胰尾）、結腸脾曲、左腎的一部分所在區域；此區域的疼痛可由胃部疾病、胰腺疾病等引起。

4區——右腰部：升結腸、部分回腸、部分右腎所在區域；此區域的疼痛可由升結腸疾病、輸尿管結石、腎髒疾病等引起。

5區——臍區：胃大彎、橫結腸、部分空回腸（小腸）、雙側輸尿管、部分腹主動脈、下腔靜脈等所在區域；此區域疼痛常見的原因（1）、小腸問題：如急性腸炎、腸梗阻；（2）、腸系膜疾病：如腸系膜動脈血栓形成；（3）、鉛中毒，其症狀之一也是臍周疼痛。

6區——左腰部：降結腸、部分空腸、左腎下部所在區域；此區疼痛可由降結腸疾病、輸尿管結石、腎髒疾病引起。

7區——右髂區：盲腸、闌尾、回腸末端、女性右側卵巢、輸卵管、男性右側精索所在區域；此區疼痛可由闌尾炎、盲腸及升結腸腫物、尿路結石、女性附件炎、宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉、男性精索炎等引起。

8區——下腹區：回腸、部分乙狀結腸、充盈的膀胱、妊娠子宮（非妊娠子宮、空虛的膀胱、直腸在盆腔，器官體積增大後部分上移進入腹腔）、部分輸尿管所在的區域；此區域的疼痛可由子宮、膀胱、直腸疾病引起；痛經、盆腔炎、男性前列腺炎、睾丸炎、尿路感染等也可表現為此區域疼痛。

9區——左髂區：部分乙狀結腸、輸尿管、女性左側卵巢和輸卵管、男性左側精索所在區域；此區疼痛可由女性附件炎、直腸乙狀結腸疾病、尿路結石、宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉、男性精索炎等引起。

以上各區器官分布因人而異，腹腔器官的确切位置因體型、體位、年齡、器官的生理、病理狀态以及腹肌張力等多種因素相關。

此痛亦非彼痛

疼痛類型可分為隐痛、鈍痛、脹痛、燒灼痛、絞痛、持續性疼痛、間歇性疼痛等。疼痛強度分級方法有很多，網傳的“醫學十二級疼痛”并不是真正醫學分級，這裡還是推薦使用世界衛生組織（WHO）的分級标準：

0度：無疼痛

1度：輕度疼痛，為間歇性，不用藥可以忍受

2度：中度疼痛，為持續性，影響休息，需要服用止痛藥

3度：重度疼痛，為持續性，不用藥不能緩解疼痛

4度：嚴重疼痛，為持續性，且伴有血壓、脈搏等變化

生活中肚子痛到不能忍時，先吃顆止痛藥是常見的做法，但是在沒有搞清楚原因之前，并不推薦這種做法。這是因為疼痛症狀雖然暫時緩解了，但接診醫生很難準确掌握你的準确症狀、體征，耽誤診斷和治療；這種做法亦可掩蓋病情，造成假象，止痛藥會使你本來正在惡化的病情看上去好轉，掩蓋且延誤病情甚至引起生命危險。

常見的腹痛

1、胃腸炎：吃壞肚子的不舒服感、腹脹、反酸、嗳氣、腹部絞痛、腹瀉等症狀。

2、胃、十二指腸炎或潰瘍：中上腹部隐痛、灼痛、不适；通常進餐後疼痛加重是胃潰瘍的表現，饑餓時肚子痛進餐後改善是十二指腸潰瘍的表現。需要注意的是，少數的胃痛由胃癌或其他胃部腫物引起，經常有這種疼痛的人一定要做胃鏡确定病因！！

3、膽囊結石：右、中上腹部絞痛，常在飯後半小時到一小時發作，可并發膽囊炎，右陣痛轉為持續痛。

4、胰腺炎、胰腺癌：中上腹疼痛，逐漸加劇，不會緩解，甚至引起胃、背部疼痛，務必及時就醫。

5、急性闌尾炎：初期為中上腹或臍周疼痛，幾小時後轉為右下腹痛，甚至伴有發熱、腹瀉、嘔吐。

需要特别提醒大家的是，并不是隻有腹部髒器疾病才會引起腹痛。除此之外，心血管方面的疾病，如心梗發作也可表現為腹痛，如您有高血壓、冠心病等慢性疾病，出現腹痛症狀時需提高警惕。

（本文圖片來自網絡）

不是所有的肚子疼都叫“胃疼”------消化病公益科普1581帖

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