随着醫學的不斷發展，越來越多的高危兒成功分娩。據統計，我國現在每年出生約2000萬新生兒，在這2000萬新生兒中，約有10％屬于高危兒。

有學者報告腦癱中40%是早産或出生體重＜2500g的低體重兒；出生體重＜1500g腦癱患病率是正常出生體重兒的40-100倍；出生體重＜1500g僅占存活新生兒的0.68%，但占腦癱兒的28%。

什麼是高危兒？

高危兒是指在胎兒期、分娩時、新生兒期具有各種可能導緻腦損傷高危因素的嬰兒，他們可能在嬰兒期表現出臨床異常，但還不足以診斷腦性癱瘓；也可能臨床表現正常。

高危兒的診斷标準：

具有下列情況之一的圍産兒，定為高危兒。

1、疾病史：孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸煙、吸毒或酗酒，母親為Rh陰性血型，過去有死胎，死産或性傳播疾病史等；

2、母孕史：孕母年齡＞40歲或＜16歲，母孕期有陰道流血、妊娠高血壓、先兆子痫、子痫、羊膜早破、胎盤早剝、前置胎盤等；

3、分娩史：難産、手術産、急産、産程長、分娩過程中使用鎮靜或止痛藥物史；

4、新生兒：窒息、多胎兒、早産兒、小于胎齡兒、巨大兒、宮内感染和先天性畸形等。

高危兒早期的表現：

1、生後 情緒不穩定、易驚吓、易哭鬧、易激惹或過度安靜；

2、睡眠障礙（夜間睡眠時間短，易醒，易翻滾）；

3、吐奶頻繁或喂養困難；

4、對聲、光反應強烈或無反應；

5、喂奶時不注視人臉、眼球轉動不靈；

6、頭後背，憋氣；

7、四肢過度緊張（顯棒狀）或過度放松；

8、下颌、手腳頻繁出現抖動。

高危兒家庭監測十條：

如果您的寶寶有以下一條表現，應認為有腦病或發育異常可疑，請及時到醫院就診，以免給您的寶寶留下終生問題。

1、嬰兒手腳經常用力屈曲或伸直、打挺；

2、滿月後頭老往後仰，不能豎頭，不能注視追視；

3、3個月不能擡頭或頭明顯後垂，對聲音無反應；

4、4個月仍緊握拳，拇指緊貼手掌、内收，不能支撐與擡頭。不能轉頭180º，不能轉頭尋找聲源；

5、5個月俯卧時前臂不能支撐身體；

6、6個月扶立時尖足，足跟不能落地；

7、7個月不能發ba、ma音；

8、8個月不能獨坐；

9、整天哭鬧、不睡、喂養困難，頭和四肢繁抖動；

10、視、聽反應差，眼神呆滞。

高危兒篩查五步法：

1、視、聽感覺檢查 在小兒清醒狀态下進行。

（1）視反應檢查： 嬰兒仰卧，保持頭正中位。用直徑10CM紅球，在距小兒眼前20CM處輕輕晃動引起小兒注視。然後慢慢向左、右弧形移動，觀察小兒眼球與頭部跟随紅球轉動情況。

正常：1個月小兒眼球能追視90度（左右各45度），2－3個月小兒追視大于90度，3－4個月小兒追視并轉頭180度（左右各90度）。

異常：不能注視或追視，轉頭範圍小。

（2）聽反應檢查：小兒仰卧，保持頭正中位。用内裝20粒幹玉米粒的硬塑料盒（在搖動時可發出高聲調的“格格”聲）在小兒視線外，距左或右耳10CM處連續搖動發聲，觀察小兒反應。

正常：1－3個月小兒聽聲有反應（如瞬目、皺眉、轉頭），4個月小兒頭能轉向聲音一側。

異常：對聲音無反應，4個月後頭不能轉向聲源。

（3）人臉反應檢查：檢查者用左手托住小兒頭頸後部，保持頭正中位，使其成半卧位，檢查者在距小兒臉前20CM處發出屈曲去、柔和的聲音（如來－來、來），吸引小兒注視。然後檢查者分别向左、右移動頭部，觀察小兒眼球和頭部情況，這是視和聽的綜合反應。

正常：1個月小兒能追視90度（左右各45度），2－3個月小兒追視大于90度，4個月後能追視并轉頭180度（左右各90度）。

異常：不能注視人臉或追視、轉頭範圍小。

2、拉起擡頭檢查 嬰兒仰卧，保持頭正中位，檢查者扶持小兒兩側前臂或上臂慢慢拉起小兒至45度，觀察擡頭情況，再拉至坐位觀察豎頭情況。

正常：0－1個月小兒拉起時頭後垂，坐位時能豎頭5秒鐘；2－3個月小兒頭輕微後垂，可豎頭15秒以上；4個月小兒拉起時頭與軀幹呈直線擡起，豎頭穩，可左右轉頭看。

異常：0－1個月小兒不能豎頭，2－4個月小兒拉起時頭背屈，豎頭不穩。

3、俯卧位擡頭和手支撐檢查 小兒置俯卧位，在頭前上方用玩具逗引，觀察小兒擡頭和手支撐情況。

正常：0－1個月小兒頭轉向一側；2個月小兒能擡頭片刻，下巴離床；3個月小兒擡頭超過45度，肘支撐，胸部離開床面；4個月小兒擡頭90度，手支撐，能左右轉頭。

異常：2－3個月小兒不能擡頭，3－4個月小兒擡頭不穩，不能肘支撐使胸部離開床面。

4、肌張力檢查 肌張力是指在安靜狀态下，被動活動肢體時所感覺到的阻力，可通過被動的屈曲。伸展、旋前、旋後肢體來了解肌張力情況。正常肌張力是在活動肢體時沒有突然增高或降低的感覺。

肌張力異常有以下3種類型：

①張力增高：活動肢體時，高于正常休息狀态下的肌肉張力；

②張力降低：活動肢體時，低于正常休息狀态下的肌肉張力；

③張力障礙：肌肉張力紊亂，或高或低，無規律的交替出現。

嬰兒肌張力的發育過程表現為新生兒時期屈肌張力高，以後随着月齡的增長，肌張力逐漸降低而轉為正常，嬰兒腦損傷時肌張力異常在生後的2－3個月内可不太明顯，以後慢慢的出現肌張力增高的表現。

5、異常姿勢檢查 由于肌張力異常和原始反射持續存在，腦損傷患兒會出現一些異常姿勢，常見的異常姿勢有以下幾種：

（1）持續頭背屈：仰卧位拉起或抱起嬰兒時頭明顯背屈；

（2）4個月後手仍緊握拳或拇指内收；

（3）兩上肢硬性後伸；

（4）下肢硬性後伸；

（5）角弓反張：頭背屈，上肢硬性後伸，下肢硬性伸展；

（6）尖足：6個月後，扶小兒腋下直立位時，兩足尖着地，足跟不能落地，同時伴有足背屈角增大或肌張力增高者為異常。但需排除姿勢性尖足（足背屈角小于70度，肌張力正常者）

如果以上五步篩查法中有一項不合格，則家長們需要及時到相應的醫院進行專門的篩查和評估。

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