頭暈怎麼區分原因?心因性頭暈，也稱為精神性眩暈/頭暈，慢性主觀性眩暈/頭暈，是神經-精神-耳科相關的一類疾病，指患者心理上對自身運動、體位變化及複雜的視覺沖突時所表現出的頭暈或眩暈感，伴有對運動刺激的高度敏感，對複雜視覺刺激或精細視覺任務的耐受性差，甚至導緻足不出戶，不伴有活動性前庭功能障礙 實際上是一種精神心理性頭暈頭暈一般時間多在3個月及以上，起病前或有疾病、情感誘因或受刺激，症狀随情緒波，主要為慢性非旋轉性頭暈或主觀不穩感，少數為模糊的或非真性眩暈感，無眼震，眼動常不配合，下面我們就來說一說關于頭暈怎麼區分原因?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

頭暈怎麼區分原因

心因性頭暈，也稱為精神性眩暈/頭暈，慢性主觀性眩暈/頭暈，是神經-精神-耳科相關的一類疾病，指患者心理上對自身運動、體位變化及複雜的視覺沖突時所表現出的頭暈或眩暈感，伴有對運動刺激的高度敏感，對複雜視覺刺激或精細視覺任務的耐受性差，甚至導緻足不出戶，不伴有活動性前庭功能障礙。 實際上是一種精神心理性頭暈。頭暈一般時間多在3個月及以上，起病前或有疾病、情感誘因或受刺激，症狀随情緒波，主要為慢性非旋轉性頭暈或主觀不穩感，少數為模糊的或非真性眩暈感，無眼震，眼動常不配合。

心因性頭暈中的恐懼性姿勢性眩暈（PPV）是由環境或社會應激誘發的姿勢性頭暈或波動性不穩，如過橋、下電梯、在密集人群中等。PPV由1986年由Brandt教授，後Staab教授改進定義，稱之為慢性主觀性頭暈（CSD）。

定位分析：

定位：心因性頭暈---心理因素---高級皮層部位---前庭皮層---前庭系統

定性分析：

心因性頭暈---原發性---可能的因素---情緒（焦慮-抑郁狀态、轉換性障礙、躁狂狀态）---神經-精神性

心因性頭暈---繼發性--神經-耳源性---繼發心理因素

臨床表現：

觸手1：心因性頭暈（無器質性疾病）---單純性心因性頭暈；

繼發性頭暈（器質性疾病後出現）---神經-耳源性頭暈、交互性頭暈；

根據臨床症候特點及治療轉歸可分為：焦慮-抑郁狀态型、轉換性障礙型、躁狂狀态型

發病機制推理：

觸手1：單純性心因性頭暈---情緒變化---威脅反應系統激活---運動刺激高度敏感---杏仁核激活----大腦前額皮質神經束---邊緣系統神經元---反應阈值下降----驚恐發作---腦血管痙攣---前庭系統激活---頭暈

觸手2：神經-耳源性頭暈---急性前庭或其他醫學疾病引起頭暈---前庭功能的失代償---内感受性反射條件反射---焦慮和恐懼行為---恐慌障礙---視覺皮層（感覺皮層）---前額葉皮層---感受器傳入異常---自主神經功能障礙---前庭系統激活---頭暈

觸手3：

交互性頭暈---急性前庭或其他醫學疾病突發眩暈----焦慮加重 ---過度換氣---腦血管收縮---大腦半球低血流灌注---前庭缺血症狀---頭暈

交互性頭暈---急性前庭或其他醫學疾病突發眩暈----焦慮加重---杏仁核激活---激活中央核---自主神經功能障礙---恐懼條件反射---腦血管痙攣---頭暈

診斷思路推導：

觸手1：起病形式：心因性頭暈---心因性---慢性或急性起病，持續性觸手2：臨床表現：心因性頭暈---非特異性頭暈，心理原發病表現，伴或不伴有其他全身性症狀

觸手3：輔助檢查：

量表---焦慮自評量表、抑郁自評量表、Bech-Rafaelsen躁狂量表、焦慮抑郁評分（HADS）、改良的NEO人格量表評分（NEO-PI-R）、症狀自評量表（SCL-90）、艾森克人格量表（EPQ）、社會支持評定量表（SSRS）、生活事件量表（LES）、眩暈功能水平評分

大腦皮層功能----平衡重心搖動圖、定量腦電圖

前庭神經測試----眼震電圖(ENG)、純音測聽和語音識别

實驗室檢查：血氣分析、血液分析、生化七項、肝腎功、血脂等

影像學檢查：頭頸CT/MR、頸部血管彩超

附加：

臨床特點：

1、頭暈呈持續性，可伴有驚恐發作，可伴有胸悶、氣促、睡眠、消化等軀體化症狀

2、站立不穩[酷似BPPV]

3、主觀感覺障礙

4、注意力分散或活動時頭暈不顯，休息時或閑時頭暈明顯

5、焦慮内向人格，素質偏低，人多或公共場所表現明顯治療邏輯思路推導:

觸手1:對因治療

心因性頭暈---去除原發心理病---藥物以及心理治療

觸手2：對症治療

心因性頭暈---止暈

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