臨床工作中,經常會有家屬或患者本人來向我了解病情,他們最關心的無外乎以下兩個問題:一是目前肝硬化究竟是早期還是晚期?二是這種情況還有辦法治好嗎?對于肝硬化程度的判斷确實非常重要,它關乎患者後續治療方向的問題,那麼臨床上醫生是如何判斷肝硬化目前處于什麼階段呢?要回答這個問題,我們先看下面這張表:
具體操作時我們将總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間延長秒數、腹水以及肝性腦病這5項指标對應的評分進行相加,得到一個分數,然後對肝功能進行分級。
●如果總分為5~6分,評級為A,提示肝硬化早期,醫學上稱之為肝硬化代償期,手術風險小,預後也比較好。
●如果總分為7~9分,評級為B,提示肝硬化已經進入中期,具有一定的手術風險。
●如果總分在10分或以上,評級為C,提示肝硬化晚期,此階段手術風險大,預後也最差。
肝硬化B級和C級醫學上也稱之為肝硬化失代償期,意思是肝髒損傷比較厲害,殘存的正常肝髒組織無法替代整個肝髒的功能,所以稱之為失代償。肝硬化失代償期,一些并發症相繼就會出現,如腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血等。
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