食管癌的症狀與疾病的進程有一定關系,早期可無明顯症狀,或在進食時有哽噎感、胸骨後異物感;中晚期則表現為進行性吞咽困難、持續性胸骨後疼痛或背痛、明顯消瘦。
臨床上根據食管癌侵犯程度(T分期)、局部淋巴結轉移情況(N分期)和遠處轉移的情況(M分期),将食管鱗癌進行TNM分期。通常,我們根據病變累及範圍可粗略地将食管癌分為早期和中晚期。
早期食管癌指的是病竈局限在黏膜層和黏膜下淺層,無淋巴結轉移,而進展到中晚期食管癌時,癌組織可累及食管全周、突入腔内或穿透食管壁侵犯臨近器官。
典型症狀
國内食管癌以中段食管癌最為常見,其次為食管下段。最典型的症狀為吞咽梗阻,且吞咽梗阻進行性加重,表現為吞咽哽噎感、進食硬食困難,後逐漸出現進食軟食和飲水都困難。
早期表現
咽下食物後哽咽感或胸骨後異物感,常因吞咽固體食物出現,症狀首次出現後可不連續出現,隔數日或數月後再度出現;并可有食物通過緩慢的滞留感;也可有劍突下(上腹部)燒灼、刺痛感。
中晚期表現
進行性吞咽困難是中晚期食管癌最主要的症狀,起初進食固體食物哽噎,後逐漸加重,嚴重者飲水都會出現困難。此外,疼痛也是中晚期食管癌常見症狀,疼痛部位常位于胸骨後或肩胛間區,中晚期食管癌患者常出現持續性、嚴重疼痛,常需服用止痛藥物止痛。
伴随症狀
體重下降及嚴重消瘦
食管癌常見伴随症狀,因長期吞咽困難,引起營養不良,體重明顯下降,嚴重消瘦。
嘔血及便血
下段食管癌可累及胃食管結合部,引起嘔血或便血。
其他伴随症狀
食管癌侵犯相鄰部位可引起不同的伴随症狀:侵犯喉部可引起聲嘶,侵犯氣管可引起呼吸困難或咯血,侵犯大血管可能引起大出血導緻休克、甚至死亡。
作者
浙江省腫瘤醫院胸外科副主任醫師
浙江省抗癌協會食管癌專委會委員
浙江省醫學會胸心分會青年委員
英國皇家布朗布頓胸心專科醫院訪問學者
擅長食管癌診斷及治療,胸腹腔微創手術,手術技巧精湛,獲2020年中國首屆胸外科規範化手術巅峰展示會浙江省食管癌青年組第一名。
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