胎兒窘迫最新指南?胎兒宮内窘迫：胎兒在宮内有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫（fetal distress）胎兒窘迫是一種綜合症狀，是當前剖宮産的主要适應征之一，胎兒窘迫主要發生在臨産過程，也可發生在妊娠後期發生在臨産過程者，可以是發生在妊娠後期的延續和加重，接下來我們就來聊聊關于胎兒窘迫最新指南?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

胎兒窘迫最新指南

胎兒宮内窘迫：

胎兒在宮内有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫（fetal distress）。胎兒窘迫是一種綜合症狀，是當前剖宮産的主要适應征之一，胎兒窘迫主要發生在臨産過程，也可發生在妊娠後期。發生在臨産過程者，可以是發生在妊娠後期的延續和加重。

一、胎兒宮内窘迫病因 ：

母體因素：

母體血液含氧量不足是重要原因，輕度缺氧時母體多無明顯症狀，但對胎兒則會有影響，導緻胎兒缺氧的母體因素有：

(1)微小動脈供血不足：如高血壓慢性腎炎和妊高征等。 (2)紅細胞攜氧量不足：如重度貧血心髒病心力衰竭和肺心病等。 (3)急性失血：如産前出血性疾病和創傷等。

(4)子宮胎盤血運受阻：急産或子宮不協調性收縮等：催産素使用不當引起過強宮縮;産程延長，特别是第二産程延長;子宮過度膨脹，如羊水過多和多胎妊娠;胎膜早破臍帶可能受壓等。

胎兒因素：

(1)胎兒心血管系統功能障礙如嚴重的先天性心血管疾病的顱内出血等。 (2)胎兒畸形。

臍帶、胎盤因素：

臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營養物質的輸送傳遞通道，其功能障礙必然影響胎兒不能獲得所需氧及營養物質。

(1)臍帶血運受阻。

(2)胎盤功能低下：如過期妊娠胎盤發育障礙(過小或過大)、胎盤形狀異常(膜狀胎盤、輪廓胎盤等)和胎盤感染等。

二、胎兒宮内窘迫的症狀

(一)胎心變化：是胎兒窘迫首先出現的症狀。胎心音首先變快，但有力而規則，繼而變慢，弱而不規則。因此，在發現胎心變快時就應提高警惕。

(二)羊水胎糞污染：胎兒在缺氧情況下，引起迷走神經興奮，使腸蠕動增加及肛門括約肌松弛而緻胎糞排出。此時羊水呈草綠色。

(三)胎動異常活躍 ：是胎兒缺氧時一種掙紮現象，随缺氧加重胎動可減少，甚至停止。

(四)慢性症狀

多發生在妊娠末期，往往延續至臨産并加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤功能不全或胎兒因素所緻臨床上除可發現母體存在引起胎盤供血不足的疾病外，随着胎兒慢性缺氧時間延長而發生胎兒宮内發育遲緩。

(五)急性症狀

主要發生于分娩期，多因臍帶因素(如脫垂、繞頸打結等)、胎盤早剝、宮縮過強且持續時間過長及産婦處于低血壓休克等而引起。臨床表現在胎心率改變，羊水胎糞污染胎動過頻，胎動消失及酸中毒。

三、胎兒宮内窘迫治療

1.治療措施

(1)發現有宮内窘迫時，可改變為側卧體位。妊娠期間，增大的子宮右旋，壓迫腹主動脈、下腔靜脈和盆腔血管，引起仰卧位低血壓綜合征，影響子宮血流灌注，導緻胎兒缺氧的發生，左側卧位或半卧位是改善胎兒血供的簡單辦法。

(2)應立即給孕婦吸入氧氣，給予高流量的純氧能迅速改善母體及胎兒的缺氧狀況，一般要求面罩給氧，每分鐘流量10L，但長時間給氧有可能造成母體、胎兒血管收縮，使胎盤血流量降低，相反減少胎兒血液供應，加重胎兒缺氧，故主張間斷給氧，給氧30min停用10min，反複進行。在第二産程由于有強烈的陣發性宮縮存在，給氧可持續進行。

2.藥物治療

(1)靜脈注射50%葡萄糖40ml，維生素C 0.5―1g(可于1―2h内重複使用)，以增強組織對缺氧的耐受力。

(2)調節宮縮強度，降低宮縮增強劑進入母體的速度，對強直性宮縮可應用宮縮抑制劑如硫酸鎂，必要時可用麻醉劑。

3.手術治療

必要時可能要終止妊娠，如經以上處理效果不佳者應迅速終止妊娠，根據宮口開大情況、宮口條件、胎兒大小、先露下降情況等綜合估計短時間内是否可經陰道分娩，抑或手術助産，必要時施行剖宮産。

4.急性胎兒窘迫處理

(1)若宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應盡快助産經陰道娩出胎兒。

（陝中大附院 産科）

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