54歲中年男子，姓甯，甯死不屈的甯，他老婆告訴我。

3天前，甯先生的腰痛毛病又犯了。整個腰酸地不得了，彎腰彎不得，直也直不上來，走路都困難，以為腰椎間盤突出症又犯了，自己搞了些跌打酒擦了擦，效果不咋地，懷疑是擦得不夠狠，就讓老婆幫忙擦，整個腰背部都擦了好幾遍。

越擦越痛，越搓越痛。

他老婆擔心地說，要不上醫院看看，萬一落下毛病，以後腰使不了力就耽誤了。

甯先生這回妥協了，同意去醫院。他老婆開心的不得了，這真的是太陽從西邊出來了，以前怎麼拉怎麼扯他死活都不肯上醫院，有什麼大小問題都是自己胡亂搞些藥酒，或者咬着牙頂頂也就扛過去了。

去到醫院，醫生做了檢查，一看就說，你這個不是腰椎間盤突出症引起的腰痛啊，你這個很可能是腎結石啊！

從來沒聽說過我有腎結石。甯先生不開心地說，就是腰的問題，一直都是腰椎的問題。

醫生也不跟他争辯，直接掄起砂鍋大的拳頭，對準他的左腰部腎髒趨于輕輕叩了叩，這可把甯先生疼的叫起來，就差沒跳起來了。

就憑你這個左腎叩痛，還要你說你這幾天尿比較少，我就敢斷定你這個是腎結石的問題，而且很可能已經有尿潴留了，腎結石堵住了輸尿管，尿液下不來，所以你這幾天一直尿不多。

甯先生将信将疑，同意做了腹部CT。

結果一看，果然是腎結石。

而且不僅僅是左側腎結石，右側也有腎結石，左右兩側輸尿管也有腎結石，輸尿管的結石大概有手指甲這麼大了，差點堵死了輸尿管，尿液下不來，都淤積在腎盂和上段輸尿管，所以甯先生這幾天尿不多。

再拖兩天，可能就發生急性腎功能衰竭了。醫生沒好氣的說。

抽血結果出來了，血肌酐1000μmol/L。醫生趕緊再次把甯先生找來，說不用拖多兩天，你現在已經是急性腎功能衰竭了。尿少，肌酐都堆積在血裡面排不出去，已經是急性腎衰竭了，得立馬做血液透析了。

甯先生吓了一跳，怎麼回事，好端端的怎麼會腎衰竭呢。

隻有他老婆白了他一眼，說你這麼多年來一直不肯體檢，單位有體檢你也不參加，自己身體出了問題也不知道，哪裡會是好端端的呢。

好了，現在問題找到了。甯先生的腰痛就是腎結石、腎積水引起的，結石刺激了尿路引起疼痛，腰痛還是小事，現在有更大的問題，那就是腎功能衰竭了，尿出不來，代謝産物毒素等等都堆積在血液循環，肌酐明顯升高了1000（參考值＜110），這是很緊急的問題了，必須立馬血液透析把尿液排出來、毒素排出來，否則可能會有大問題，比如誘發心衰、心律失常等等。

醫生，我先生這個算是尿毒症了麼？甯先生老婆問。

當然算！這就是尿毒症了。

直到這時候，甯先生才終于承認自己真的有問題了。

同意住院。

暫時收入腎内科，準備當晚就緊急做血液透析。

血液透析的過程是很簡單的，就是給患者打個針到血管裡面，把血液引出來到機器上，這個機器能模拟腎髒的功能，過濾掉一些代謝産物（洗幹淨），再把幹淨了的血回輸病人體内，大概就這個過程。

做透析前，甯先生說有點惡心，想嘔吐。

腎内科醫生說，那是當然的了，這麼高的血肌酐，多少都會有些胃腸道反應的了，還有些人會有腹痛腹脹等。因為身體裡面的代謝産物、毒素等等沒排出去，都堆在血液裡面，多少對細胞的功能産生影響，心血管、呼吸、消化系統、骨頭、造血系統等等都會有影響的。

等做完血液透析，把血肌酐、尿素氮等等産物排出去就會舒服一些了。但是你這個腎功能衰竭也不好說是急性的還是慢性的，看樣子可能是慢性的了，因為你兩側腎髒都被石頭堵住了，還有腎積水，以後有可能需要長期透析了。當然，如果是急性的，這次手術能把石頭拿出來，恢複腎髒排尿的通暢就能恢複腎功能那就最好啦，但這些現在估計不來，隻能走一步算一步了。

醫生給甯先生下了病重通知書。

都是你自己惹的，誰讓你平時那麼倔強。甯先生的老婆沒好氣的說。

還好，當晚做的血液透析很順利。

後面複查的血肌酐也降低到了700，血液透析同時排出了一部分水分，減輕心髒負擔，甯先生舒服一些了，但是腰痛的問題還沒解決，畢竟那是腎結石引起的。必須要解決石頭的問題，才能解決腰痛的問題啊。這幾年來甯先生的腰痛說不定都是結石引起的，而非腰椎間盤突出症。

泌尿外科醫生也來會診了，說病人現在腎功能情況還不穩定，等再稍微穩定一點，再考慮做手術，直接經皮腎鏡碎石術，開進去把兩邊腎髒、輸尿管的石頭都碎掉，恢複泌尿道的通暢，說不定可以恢複腎功能的，可以觀察。

甯先生聽到這話有點開心，畢竟誰也不想一輩子都做血液透析了。沒有了腎髒，日子是非常苦逼的。花錢不說，更關鍵的是遭罪。

就在準備做第二次血液透析的時候，意外發生了。

甯先生剛吃了點東西，就開始反胃，然後嘔吐，嘔出來的東西也吓了自己一跳。

竟然嘔出了一灘血！

甯先生的老婆吓得臉色蒼白，大聲喊醫生啊快來啊救命啊，我先生吐血了！

病房一下子繃緊了神經。有好看熱鬧的病人都圍了過來。

值班醫生搶先跑了過來，評估了情況，地上、床單都染了血迹，估計有200-300ml，不算太多，但也不少，關鍵是會不會繼續吐血。

你是從胃裡面嘔出來的，還是從肺裡面咳出來的？醫生問甯先生這血怎麼來的。其實醫生自己心裡有數了，因為這灘血裡面混有食物，那就肯定是從胃裡面嘔出來了。如果是從氣管、肺裡面咳出來，那就叫咯血。嘔血和咯血的病因是不一樣的，治療也不一樣，這個對醫生來說是必須分清楚的。

是嘔出來的，剛剛覺得一陣子惡心、想吐，然後就吐出來一口血。甯先生口角還殘留血迹，看得出他也挺擔心的了，嘴唇還在微微顫抖。

趕緊準備輸血、補液、止血，同時聯系消化内科，讓他們過來會診，看看要不要做個胃鏡看看，能不能胃鏡下止血。

消化内科醫生收到消息後，也迅速趕了過來。

經過判斷，患者還是上消化道出血，上消化道出血最常見的病因有兩個，一個是肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血，另外一個是胃潰瘍、十二指腸潰瘍大出血。會診醫生跟甯先生說。不管是哪個病因，都可以先做胃鏡來看看，胃鏡下如果看到有出血，或許可以套紮或者止血夾等等止血。

做不做？醫生問甯先生。

甯先生這回老實了，說隻要能止住血，什麼都做，吐血太tm難受了，剛剛胸口一陣翻湧，很難受.....

他恐怕做夢都沒有想到，本來小小的一個腰痛，到頭來搞出一個嘔血，跨度太大了，一時之間他也慌了神。值班醫生又拿過來一張病重通知書給甯先生簽了字。

短短時間内，甯先生連續簽了2張病重通知書，心理壓力可想而知。

本身有腎功能衰竭的病人就更容易發生消化道出血，因為長期代謝産物、毒素等等在體内會對消化道粘膜有影響，更容易破爛出血。腎内科醫生解釋說。

當晚就推入内鏡室，做胃鏡一探究竟。

胃鏡下果然找到了“兇手”。

甯先生胃體有一個1cm大小的潰瘍竈，胃鏡進去看的時候這個潰瘍竈還在拼命的冒血，醫生立即用了2個止血夾給夾住了。

沖水看看，再也沒有滲血了。

可算是止住血了。

醫生确認沒有再出血了，才退出鏡子，結束了胃鏡治療。回到病房後，甯先生很快就醒過來了，老婆告訴他胃鏡做完了，找到了出血的血管，是胃潰瘍出血，現在血可算止住了。

叫你不要喝酒，你老不聽，還喝喝喝。甯先生老婆闆起臉，本來不想責怪丈夫，但這麼危重的情況都是他咎由自取的，一想到就來氣，忍不住還是數落了他。

醫生說這個胃潰瘍跟喝酒是很大關系的，以後要禁酒，滴酒不沾。她繼續說。

聽你的，不喝了。甯先生笑了笑說，這是發病以來第一次笑。

夫妻倆以為過關了。

誰知，危險還在後頭。

當天晚上，也就是胃鏡術後4個小時後，甯先生鬧肚子，去了廁所一拉，淅瀝瀝解出來500ml柏油樣的黑色大便，趕緊讓醫生過來看，醫生說，這是消化道出血的表現，這些黑便都是血液變成的，血本來是紅色的，但是經過消化道的代謝後變成了黑色。

一複查血常規，甯先生的血紅蛋白掉了将近一半。這可不是好事，這說明甯先生出的血是非常多的。趕緊申請繼續輸血。

令大家沒想到的是，1小時後甯先生再次嘔血，大概一碗血那麼多，染紅了地闆。

甯先生的老婆剛剛才回過神來，現在看到丈夫又吐了一大口血，真真是吓得三魂不見了七魄，一時之間手足無措，怔了幾秒才緩過來去找醫生。

醫生見此狀，認為是胃潰瘍再次出血！

怎麼辦？

再次胃鏡止血！

醫生當機立斷，再次把甯先生推入了内鏡室。醫生在胃鏡下一看，剛剛那個胃潰瘍的破口仍然有一根裸露的血管在冒血，風頭正旺，趕緊又上了2枚止血夾，牢牢拴住血管。

這個難度還是有些高的，但醫生也不是吃素的，氣定神閑穩如泰山，完成了任務。

血終于再次被止住了，甯先生又被推回了病房。

此時已經是淩晨2點。

本以為可以安穩睡個覺了。沒想到1個小時後，護士再次來喊醫生，甯先生又嘔血了，嘔地更厲害了，人的意識都不好了，血壓也低了。

值班醫生一聽，臉都綠了，直接從床上蹦起來，沖入病房。

真tm見鬼了！！

值班醫生一邊自己暗罵粗口，一邊指導護士搶救，輸血、輸液、止血藥都上。立即聯系了上級醫生，也請了外科醫生過來。

這時候必須得找外科醫生了，病人2次胃出血胃鏡下止血，效果都不好，還在出血，而且有發生失血性休克的表現了。再不止住血，甯先生就要因為流血過多而死掉了。

如果是那樣的話，事情就大了！

胃鏡止血是首選，但當胃鏡止血效果不好的時候，外科醫生就要回來補刀了。其實很少胃潰瘍需要手術治療了，基本上吃藥都可以治愈胃潰瘍，但是甯先生這麼多年來不知道自己有胃潰瘍，而且一直沒有治療，才會拖延到現在，2次胃鏡止血效果不好，那就必須切掉胃潰瘍了，連同切掉大部分胃，才能達到止血的目的。

醫生第三次下了病危通知書。

你們别光找我們簽字啊，趕緊手術止血啊。甯先生的老婆也急了，哭喊着說。

幾個外科醫生都回來了，快速跟家屬溝通了情況，大緻意思就是這樣，現在得外科手術了，剖開肚子，找到胃，切掉胃潰瘍竈，縫紮出血血管。

有機會，但同時也有風險。不做那就失血過多會死掉，做的風險也很大。

隻要能救他的，都做。甯先生的老婆紅着眼睛說。

甯先生被推入了手術室。

無影燈亮起。

外科醫生手起刀落，剖開了甯先生的肚子。

找到了胃潰瘍竈，這該死的潰瘍，其實并不大，隻有一個cm大小，但是麻煩就麻煩在裡面有2根比較大的血管，這兩根血管一直在冒血，幾個止血夾沒有發揮應有的作用，血還在出。

外科醫生邊說葷段子邊切掉了甯先生大部分胃，這叫做胃大部分切除術，連同潰瘍竈一起切掉了。外科醫生認為，胃潰瘍之所以發生，那是因為胃酸過多導緻的，胃酸哪裡來？胃細胞分泌的啊，所以切掉大部分胃，丢掉大部分胃細胞，那麼胃酸分泌自然就少，胃潰瘍也就愈合了，不會再發生了。

可憐了甯先生，以後他的胃就是缺斤短兩的了，隻有小半個胃了。

但勝在保住了小命。

手術順利結束了，血也終于止住了。

外科醫生把切出來的大半個胃拿給甯先生老婆看，好像在炫耀勝利品一樣。

甯先生第三次被推回病房。

熬了一個通宵，2次胃鏡，1次外科剖腹探查、胃大部分切除術，終于把甯先生從死亡邊緣拉了回來。

術後甯先生沒有直接回消化内科，而是先住入了ICU。沒辦法，這是個危險人物，放ICU會更讓人安心。另外，甯先生的腎功能還是衰竭的，血肌酐還是很高的，還是需要繼續血液透析的，ICU剛好可以解決這個問題。

後面觀察了幾天，甯先生的确沒有再次出血了。

血肌酐也逐漸降至了正常值。

但尿量還是少。

那沒辦法，因為你兩個腎髒、輸尿管都還是被石頭堵住的，尿液下不來。等這個病情再穩定一些，就得讓泌尿外科那幾個專門搞下水道的醫生給他通通就好了。ICU醫生笑着說。

本來你就是因為這個腎結石來的，沒想到折騰了一圈，腎結石的問題還沒解決，差點把命丢了。

腎結石的處理還是要手術麼？甯先生問。

那是肯定的。ICU醫生說。但不是今天，具體時間得讓他們來評估了。

祝福。

忠告各位朋友，單位體檢是多麼好的福利啊，一定要參加，普通的泌尿道B超都能發現有沒有腎結石、腎積水，如果有，一定要及時處理，不要拖到嚴重的腎積水了再來處理，否則那時候可能已經有腎衰竭了，如果發生了慢性腎衰竭，那時候再手術也不能完全恢複了，腎髒已經受損了。

所以，腎結石、輸尿管結石一定要趁早處理，給所有人敲響了警鐘！

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