[心]什麼是維生素D

維生素D（VD）是具有多種功能的脂溶性維生素，據統計 , 全球大概有1 0 億以上的人群存在維生素 D相對缺乏或不足。發揮生理作用的VD主要是其活性産物 1,25-二羟基維生素D3[1,25-(OH)2- D3]，是由VD經肝、腎的 2次羟化生成，由于其在循環中半衰期較短，不能準确反映 VD的濃度，而 25-羟維生素 D [25-(OH)-D]循環濃度最高,且半衰期長，因此是衡量VD營養狀态的最穩定指标。

​[心]維生素D值

2011年内分泌學會将25-(OH)-D低于20ng/ml定義為VD缺乏,VD充足為 25-(OH)-D≥30ng/mL,介于二者之間為VD不足。維生素D的經典作用是調節骨骼和鈣磷代謝，然而越來越多的證據表明維生素D在免疫、生殖、腫瘤等很多方面發揮着重要作用。已經證明維生素D受體存在于生殖器官，如卵巢（尤其是顆粒細胞）、子宮、胎盤、睾丸、下丘腦和垂體；小鼠敲除實驗已經證明維生素D受體缺失會導緻小鼠子宮發育不全、生育能力下降、性腺功能減退和卵泡發育受損。據統計，育齡期婦女患有維生素D缺乏的比率為20-90%，不孕患者的平均血清25-(OH)-D水平低于正常生育期婦女。既往研究也證實維生素D缺乏與子宮内膜容受性下降及卵子質量較差有關，而糾正維生素D缺乏可提高輔助生殖技術的妊娠率。

​[心]維生素D的補充有3個途徑

1．紫外線照射：人體内源性維生素D的主要來源是由紫外光照射皮膚所産生的,天然的紫外光主要為太陽,該方法可合成95%左右的人體所需能量,是預防維生素D缺乏最為有效的方法。但現實生活中，這種方式收效較慢，一般不作為糾正維生素D缺乏的主要方式。

2.食物：天然食物可作為獲取外源性維生素D的最為簡便的一種方法,但富含維生素D的食物并不多,被報道的有脂肪魚類和鳄魚肝油,而植物性食物幾乎不含維生素D。

3.口服維生素D：口服補充1,25-(OH)2-D3或25-(OH)-D，根據檢驗報告及個體情況，建議在醫生指導下選用合适的劑量補充。

參考資料：

1.Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011,96(7):1911-30.

2.Al-Jaroudi D, Al-Banyan N, Aljohani NJ, et al. Vitamin D deficiency among subfertile women: case control study. Gynecol Endocrinol, 2016, 32(4): 272-275.

3.Triggianese P, Watad A, Cedola F, et al. Vitamin D deficiency in an Italian cohort of infertile women. Am J Reprod Immunol, 2017, 78(4): 208-219

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