實用臨床醫藥雜志 2019年第23卷第12期

去白細胞輸血與常規輸血的不良反應調查分析

作者：馬仕财；郝彩紅

醫院：陝西省榆林市中心血站 業務科 機采科

關鍵詞：去白細胞輸血；常規輸血；不良反應；T 淋巴細胞亞群；白細胞；炎性反應；免疫抑制

摘要

目的 調查分析去白細胞輸血與常規輸血的不良反應。

方法 回顧性分析100例需輸血治療的患者的臨床資料，按随機數字表法将患者分為觀察組(去白細胞輸血)與參考組(常規輸血) 各50例，比較2組患者輸血後不良反應發生情況。

結果 觀察組輸血後發熱、過敏等不良反應發生率顯著低于參考組(P<0.05);輸血前，2組間自然殺傷細胞(NK細胞)、T淋巴細胞亞群(CD3 、CD4 、CD4 /CD8 )、白細胞介素-2(IL-2)、白細胞介素-8(IL-8)、白細胞介素-10(IL-10)及腫瘤壞死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平比較無顯著差異(P>0.05) ，輸血後，2組以上指标都有所改變，觀察組改變程度顯著低于參考組(P<0.05)。

結論 與常規輸血比較，去白細胞輸血可減少不良反應，減輕輸血引起的炎性反應，對機體免疫抑制影響較小。

讨論

輸血不良反應是指在輸血過程中或輸血後，受血者出現的輸血相關異常情況或疾病，目前臨床主要采用異體輸血，然而大量研究證實輸血中存在較多的問題，如血漿内生物活性物質血制品存放時間長、血液中白細胞等均可引起系列不良反應。

臨床常見的輸血不良反應為輸血後2h内出現的寒戰、體溫升高、皮膚紅疹、消化道反應等，嚴重者為移植物抗宿主反應、成人呼吸窘迫綜合征及非溶血性發熱反應等，鑒于此，臨床就減少輸血不良反應進行了大量研究。

有研究發現，人體白細胞能夠作為多種病毒的宿主，如巨細胞病母、人關免疫缺 Pea病母、人體T淋巴細胞白血病病毒等，而異體白細胞進入人體後，可産生 IL-1、IL-6、IL-8 及 TNF-ɑ 等炎性因子，導緻患者免疫功能下降，導緻更多不良反應的發生。

因此，越來越多的學者主張在成分血輸注時，可采用去白細胞技術，通過去除血液内的白細胞從而減少血液制品中的炎性介質，避免多種炎性因子引起的機體免疫功能改變；同時，紅細胞形态保存完整，溶血反應不良反應明顯減少；此外，通過去白細胞技術輸血将血液内白細胞水平降至0.5 ×10/L，能夠減少輸血引起的病毒傳播、發熱反應。本研究中，觀察組不良反應發生率顯著低于參考組(P<0.05) ，證實了去白細胞輸血安全性更高，引發不良反應的風險更低。

血液為多種成分的混合物，能夠與機體的免疫系統相互作用，并誘導受血者出現免疫功能抑制，不利于術後良好康複。CD3 、CD4 為具有免疫調控功能的T 細胞亞群，能對其他免疫效應細胞的激活、增殖等形成抑制，在移植、自身免疫耐受等免疫應答中有着重要作用，而CD3 、CD4 水平的降低，可造成其對T細胞活化免疫抑制的作用減弱，加速其他 T細胞增殖，大量釋放細胞因子，促進紅細胞破壞，本研究中 2組輸血後CD3 、CD4 、CD4 /CD8 水平均有一定程度下降，然而觀察組下降程度顯著低于參考組(P<0.05)，由此可見，去白細胞輸血對機體免疫功能的抑制作用更小，對輸血後患者機體康複、預防不良反應及并發症有積極意義。

IL-2 具有免疫增強作用，在 B 細胞激活、增殖中均有參與，輸血後 T 細胞産生的 IL-2 減少，則IL-2 功能下降，此時抗體減少、B 細胞激活、NK細胞的功能不全，進而引起機體免疫功能抑制 。IL-8 為中性粒細胞、巨噬細胞、單核細胞産生的重要趨化因子，其生物活性與炎症反應關系密切；IL-10 主要由T 淋巴細胞及單核細胞組成，可抑制炎症細胞産生IL-6、IL-8 及TNF-α等多種炎症因子，而TNF-α 在炎症反應過程中較為活躍。

本研究中，觀察組輸血後 IL-2 水平下降，IL-8、IL-10 及 TNF-ɑ 水平上升等程度均顯著低于參考組(P ＜ 0． 05)，由此可見，去白細胞輸血、常規輸血均可加重一定的炎性反應，然而去白細胞引起的炎性反應更輕。

綜上所述，與常規輸血比較，去白細胞輸血引起的不良反應相對較輕，且對炎性反應、免疫機制影響較小。随着臨床醫學研究的不斷深入，對臨床輸血的研究也不能僅停留在無不良反應這一階段，還應加強對治療效果、影響因素等的全面研究，以提高臨床輸血技術水平，實現合理用血。

詳情請見實用臨床醫藥雜志

摘錄于：實用臨床醫藥雜志 2019年第23卷第12期，網絡，作者：馬仕财；郝彩紅。平台僅做分享，如有侵權我們請聯系我們！

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