門診上，多囊不孕的朋友挺多的。對于多囊大家可能都有一定的認知：無優勢卵泡、肥胖、月經不調或閉經、有痤瘡等等，一般情況，肥胖和多囊是聯系比較緊密的。

但有這麼一類多囊人群，并不胖卻也是多囊，是怎麼回事兒呢？

多囊的診斷标準

- 1 -鹿特丹标準（三項裡面選二項）：

稀發排卵、無排卵、排卵障礙；

高雄激素表現或高雄激素血症；

超聲示卵巢多囊樣改變。

也就是說，多囊卵巢綜合征的診斷是排除性診斷。

體重過輕對月經的影響

性激素來源于膽固醇，我國成人正常BMI（體質指數）為18.5～23.9之間。

脂肪對月經的影響是非常重要的，身體脂肪含量小于17%就不能來月經，小于22%就不能維持正常月經。一般來說，體重越高，初潮年齡越早。

當體重過輕，脂肪含量過少時，機體分泌神經内分泌調節因子，通過機體協調，把僅存的能量用于心腦等重要髒器的新陳代謝的需要，同時機體就要關閉一些功能，其中就把性腺軸功能關閉了，也就是說當我們脂肪太少、能量缺乏時，生命的維持是最重要的，而生育的問題此時就不重要了。

體重過輕對月經的影響取決于GnRH（促性腺激素刺激激素）受抑制的程度，由輕到重的影響是：黃體功能不足、稀發排卵、無排卵、低促性腺激素性閉經。

所以我們之前對于多囊卵巢綜合征的較為刻闆的印象應該翻頁了，在諸多判斷多囊的标準中，是沒有肥胖這一條的，這一點隻能作為醫生排除的一個點，卻不是多囊診斷的必要條件，也不是隻有肥胖的人才能得多囊卵巢綜合征，瘦姑娘也會得多囊的。

其實不管胖瘦與否，患上多囊卵巢綜合征之後，最重要的是積極進行治療。

過度減肥的女孩子一定要看的案例

案例

患者，28歲，已婚，結婚兩年未孕。最近1年月經紊亂，有時1個多月一次，最近3個月一次。

她身高163厘米，體重86斤，體重指數：16.18。

性激素檢查： FSH：6.42mIU/ml，

LH：18.21mIU/ml，

E2：83pg/ml，

P：0.05ng/ml，

T 1.01ng/ml（0.11～0.57），

PRL：29.99ng/ml，

甲功：正常，B超：子宮内膜0.8cm。

她在高中時期月經周期基本正常，那時的體質指數是正常的。

同時中醫問診：月經量少，有血塊，小腹冷痛，腰腿酸軟無力，手心發熱，口唇幹燥，面色白，舌淡嫩，苔白潤。

中醫辨證：腎虛血瘀導緻的月經不調；

治療原則：溫經湯加減。

溫經散寒，養血去瘀；這位患者，腎氣虧虛，腎陰不足，則沖任虛寒，血凝氣滞，所以，小腹冷痛，月經後期，瘀血不去，新血不生，不能濡潤，所以口唇幹燥，陰虛熱生，所以手心發熱。

這個患者，體内是瘀、寒、虛、熱俱有。經過三個月的調治，順利懷孕。

多囊的治療方法

- 1 -調整生活方式

調整生活方式，尤其是飲食習慣。

多囊患者需要保持營養均衡，以低碳水化合物、高蛋白質為基本原則。食物可選擇燕麥、大麥、蔬菜等低碳水化合物食物，蔬菜應選擇非澱粉類。

水果應選擇草莓，柚子及蘋果等含糖量較低者，同時增加豆制品、魚類瘦肉等優質蛋白的攝入。

飲食保證定時定量，清淡易消化，禁食辛辣、生冷、刺激、高脂、甜膩、油炸等食物。

盡量避免食用零食、動物脂肪，烹饪方式應健康，以蒸、煮、炖為主，避免烤、炸煎，同時注意夜間不得進餐。

大家也可根據個人的飲食習慣做出适當的調整。

- 2 -降低高雄激素血症

口服避孕藥（OCP）是那些暫時不想懷孕生孩子的多囊患者的首選用藥，主要作用是保護子宮内膜、調整月經周期，通過降低卵巢産生的雄激素改善多毛和/或痤瘡。

- 3 -治療胰島素抵抗

大量的資料顯示，多囊患者中胰島素抵抗導緻的胰島素血症和高雄激素血症，互為因果關系，互相促進，導緻卵泡發育不成熟，從而引起閉經、多毛、肥胖不孕等症狀，因此治療胰島素抵抗，也是多囊治療中的重要部分。目前二甲雙胍在治療胰島素抵抗中應用得最為廣泛。

- 4 - 中藥内服加外敷治療

中醫認為，多囊卵巢綜合征排卵障礙，主要病機是腎虛血瘀，可從補、調、溫、通四法運用中藥，建立人工周期分期治療。

後期以補益腎氣為主，佐以活血，促進内膜的生長和卵泡發育成熟；經間期調氣活血通絡為主，以促進氣血活動，達到精氣陰陽的順利轉化，使卵泡順利排出；

經前期以溫腎助陽為主，以健全黃體功能使月經如期來潮或種子育胎；經期通暢血脈，活血祛瘀生新，便于經血的排出。

同時外敷膏藥，貼敷于人體關元穴，藥物通過透皮吸收，直達病竈。臨床上，可達到自然懷孕的目的。

如果以上四種方法你都試過，效果不佳，不妨試試中醫中藥。

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