“互助君，我這抗體陽性是不是就是紅斑狼瘡啊？”

“互助君，你看我抗體陽性而且數值還很高，怎麼辦？”

“互助君，你幫我問問專家為什麼我的抗體陰晴不定？”

......

關于抗體的問題，一直都是覓友們最想了解的疾病知識之一，今天就讓互助君給大家分析分析，這抗核抗體究竟是怎麼一回事！

首先，我們先認識一下，系統性紅斑狼瘡是一種什麼疾病。系統性紅斑狼瘡是一種常見的慢性自身免疫性疾病，是由于人體的免疫系統紊亂，機體正常的免疫耐受性受損，導緻對自身組織産生免疫反應而出現組織損害。

換言之，機體免疫系統的存在本身主要是專門産生一些細胞或者抗體來對抗侵犯我們身體的細菌或病毒，防止機體受到以上這些微生物感染，但是有時候，機體免疫系統出現差錯後，會産生針對機體正常細胞的抗體，這些抗體與相應的抗原結合後，會産生免疫複合物，這些複合物沉積在皮膚、骨骼肌肉、心髒和腎髒等部位，或者是抗體直接破壞正常細胞後，會導緻身體各個系統的損害，從而出現系統性紅斑狼瘡的不同臨床表現。

圖片來源：攝圖網正版圖庫

顧名思義，抗核抗體，即抗-細胞核的-抗體，也就是說這種抗體針對的是細胞核成分，而細胞的結構大體上是由細胞膜，細胞質（漿）和細胞核構成的。

形态上用雞蛋作比喻的話，蛋殼就是細胞膜，蛋清類似細胞質（漿），蛋黃為細胞核。

因此傳統定義上的抗核抗體是指抗細胞核抗原成分的自身抗體的總稱，即機體免疫系統産生針對細胞核的抗體，但随着科學研究的不斷發展，人們認識到免疫系統不僅會産生針對細胞核成分的抗體，也會産生針對細胞漿、細胞骨架及細胞分裂周期蛋白等成分的抗體。

上述提到的細胞核、細胞漿和細胞骨架等都是屬于細胞中的成分。目前抗核抗體指含有真核的細胞的各種成分為靶抗原的自身抗體的總稱，即凡是以自身細胞中各個部分作為抗原而産生的抗體就是指抗核抗體。

也就是說抗體就是最了解你身體的存在，一旦它“叛變”，就能熟門熟路地對身體進行大肆的破壞。

抗核抗體陽性的話一定是異常的嗎？

其實并不是，健康的體檢人群中抗核抗體陽性率高達11.27%，年齡越大，陽性率越高，但這些陽性的患者大部分為低滴度。

這裡需要提醒各位患者的是，育齡期女性、自身免疫病患者的直系親屬、處于易誘發自身免疫病的環境及免疫功能異常者也是高危人群，均應定期做健康體檢篩查。

圖片來源：攝圖網正版圖庫

其實也并不是，抗核抗體檢查屬于自身免疫性疾病的篩選試驗，也就是說，懷疑有自身免疫性疾病的需要進行抗核抗體的檢查。

一旦出現陽性，除了系統性紅斑狼瘡外，還可考慮以下幾種情況：

01自身免疫性疾病：

抗核抗體陽性常見于系統性紅斑狼瘡、幹燥綜合征、系統性硬化症、混合型結締組織病等系統性（非器官特異性）自身免疫病患者，也可見于器官特異性自身免疫病患者，如自身免疫性肝病、自身免疫性甲狀腺炎等。

高滴度的抗核抗體陽性提示自身免疫性疾病。

02自身免疫病患者的臨床前期：

抗核抗體及其針對靶抗原的特異性自身抗體可在狼瘡、幹燥綜合征患者出現臨床症狀前數年檢測到。

這時候患者雖然沒有任何臨床症狀，但是屬于疾病潛伏階段，仍需定期檢測，跟蹤随訪。

03其他疾病：

抗核抗體陽性還可出現在其他系統疾病中，包括：

1. 肺疾病：如特發性肺纖維化、特發性肺動脈高壓等；
2. 肝病：如活動性肝炎、酒精性肝病等；
3. 血液系統疾病：如白血病、骨髓瘤等；
4. 慢性感染：如寄生蟲、結核杆菌等；
5. 其他系統疾病：如Ｉ型糖尿病、終末期腎病、器官移植後等。

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4. 抗雙鍊DNA抗體（dsDNA抗體）和系統性紅斑狼瘡的關系

抗雙鍊DNA（dsDNA,ds也就是double strand的首字母縮寫）抗體是抗DNA抗體中的一種，也屬于SLE的血清學标志物，而且是臨床上最常進行的一項實驗室檢測指标。

抗dsDNA抗體主要出現于系統性紅斑狼瘡患者的血清中，對SLE患者的組織器官損傷有緻病作用。

該抗體是SLE的特異性抗體以及活動性标志物，即抗dsDNA抗體與SLE的關系密切，且随疾病的活動度而升降，病情好轉者其滴度多下降甚或轉陰。

正常人應為陰性，陽性患者的滴度越高其結果越差，同時随着有效治療的進展，其滴度也會下降。

由于抗ds-DNA在系統性紅斑狼瘡中有較高的敏感性，美國及我國診斷SLE的标準中，都已将抗ds-DNA作為診斷的指标。

其它結締組織患者抗ds-DNA也可陽性，但此類患者一般認為是SLE重疊綜合征。

因此，當患者出現出現抗雙鍊DNA抗體陽性，需要做風濕免疫全套檢查，首先需要考慮的就是紅斑狼瘡病，同時需要結合患者的其他檢查結果和臨床表現來分析，如抗核抗體、血沉、類風濕因子及其他特異性抗體等，确定排除是否紅斑狼瘡病，如果确診是需要及時幹預治療，控制病情進展。

圖片來源：攝圖網正版圖庫

綜上所述，一種自身免疫病可檢測出多種自身抗體，檢出一種抗核抗體又可涉及多種相關的自身免疫病，因此臨床醫師往往需要參考多項免疫指标，結合臨床表現和其他輔助檢查綜合分析作出診斷。

抗核抗體陽性并不一定就是自身免疫性疾病，患者若出現這一結果，相關科室醫生會根據患者的各種臨床信息作出綜合判斷，患者需要做到遵循醫囑，定期檢查以及治療。

再者，抗dsDNA抗體呈現陽性的患者，若為初次檢查為陽性需要警惕SLE的發生，囑咐患者于專科進行就診，接受正規、有效的治療；若為已确診的患者，其滴度高說明病情處于活動期，也應立即就醫。

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責任排版：互助君

文章來源：覓健 文文醫生，未經允許請勿轉載

封面圖片來源：攝圖網正版圖庫

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