半島網3月30日訊 50歲的安大姐（化名）一年前出現血尿，雖然不痛不癢，但反反複複持續一年之久。安大姐内心“慌的一批”，怕不是得了什麼大病？可跑遍省内多家醫院得到的都是“尿路感染”“膀胱炎”等診斷，難道真的隻是“披着狼皮的羊”？奈何吃了消炎藥，安大姐的血尿症狀絲毫沒有改善。

一個月前，安大姐來到青島市中心醫療集團泌尿外科門診，向坐診的劉春雷主任訴說了自己一年的求醫路和擔憂。仔細梳理并查看了過去所有重要檢查結果後，劉春雷主任發現，雖然沒有明顯腫瘤的迹象，但要解決患者的擔心、徹底治好血尿，還需要一些特殊檢查，徹底搞清病情。

經過劉主任的開導，安大姐放下心理負擔，積極配合，完善了CTU（一種泌尿系統強化CT）和内鏡檢查，最終，血尿一年的原因被揪出來了——左腎盂内體積較小、不易被發現的“腎盂尿路上皮癌”。明确診斷後，劉春雷主任團隊盡快為安大姐實施了手術——“一體位腹腔鏡下腎-輸尿管全長 膀胱袖狀切除術”，手術過程順利，幾乎無出血。術後，患者快速康複，第二天就恢複正常飲食，第四天出院回家，沒有明顯的不适。

劉春雷主任介紹，泌尿系統的很多疾病，包括腫瘤、結石等，發病初期沒有明顯的症狀，不易被發現，需要臨床醫生用心檢查，精确診斷，進行有的放矢的治療，才能給予患者及時有效的幫助。

什麼是血尿？

在臨床上，血尿主要分為鏡下血尿和肉眼血尿。肉眼觀尿色正常，僅能在顯微鏡下檢出的血尿，稱為鏡下血尿；尿液中含血量過高，尿液呈肉眼可見的紅色或洗肉水色，則稱肉眼血尿。

引起血尿的疾病有哪些？

血尿是泌尿外科常見症狀，隐藏在其背後的可能是輕微炎症，也可能是惡性腫瘤，因此如果發現血尿一定要到正規醫療機構進行診療，避免耽誤病情。

1. 腎炎，腎髒濾過系統病變。例如腎小球，腎小管疾病，血尿主要是腎髒血管破裂或者毛細血管壁通透性增高引起，不過這類疾病通常肉眼并不明顯，多表現為鏡下血尿。

2. 腎結石、輸尿管結石。特點是同時伴有腰痛；膀胱結石和尿道結石則可能伴有排尿中斷。

3. 泌尿系統感染。例如膀胱炎、腎盂腎炎，特點是同時有尿頻、尿痛、尿急等症狀。

4. 前列腺增生。老人多見，50%以上的老年男性有機會出現前列腺增生，有可能發生血尿，特點是同時會有排尿困難、不順、尿頻、尿不盡。

5. 膀胱癌、前列腺癌、輸尿管癌、腎盂癌、腎癌、尿道癌等腫瘤。特點是全程、間歇、無痛的肉眼可見的血尿。

6. 其他疾病。如全身出血性疾病、感染、血液系統疾病、心血管系統疾病等。需要提醒的是，正常人在劇烈運動後也有可能出現血尿，此類血尿一般為運動傷害導緻，多表現為一過性。

劉春雷，青島市中心醫療集團泌尿外科主任、主任醫師，碩士研究生導師，青島市醫藥衛生優秀學科帶頭人。兼任山東省醫學會泌尿外科學分會委員，山東省醫學會男科學分會委員，山東省醫師協會泌尿外科分會委員，青島市醫學會泌尿外科學分會副主任委員，青島市醫學會男科學分會副主任委員。從事泌尿外科臨床及基礎研究26年，擅長泌尿系統腫瘤（腎癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、腹膜後腫瘤）及泌尿系結石的微創治療。

（大衆報業·半島網）

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