我有一個同事，産科醫生，很有特點，每次剖宮産談話的時候都會把孕婦和家屬吓得夠嗆，這是為什麼呢？剖宮産術前談話中有一項“羊水栓塞”，每次說到這裡的時候，我這個同事就會聲情并茂地告訴孕婦和家屬：羊水栓塞很可怕，“啊”的大叫一聲，人就沒了，來不及搶救的。

你們說說，換誰聽了不害怕——生個孩子還把命丢了。

在大家的印象中，都覺得産科是一個充滿希望和生氣的地方，每天有那麼多新生命誕生，殊不知，産科也是一個讓醫生們膽戰心驚，如履薄冰的地方。上面我同事說到的羊水栓塞，就被稱為“産科死神”，雖然聽着有些誇張，但的确非常可怕，能在短短幾分鐘内奪去媽媽的生命，根本來不及搶救，是每個産科醫生的夢魇。

說到羊水栓塞，估計大多數媽媽都不知道是怎麼回事，其實它一直在我們身邊，每年因羊水栓塞死亡的孕婦并非罕見。我跟大家分享一個真實的故事，看完後你們肯定會對這種疾病印象深刻。

那天剛好是我同事值班，在待産的産房中，有的媽媽在呻吟，突然有一個孕婦面色青紫，呼吸困難，她趕快跑去一看，孕婦已經意識喪失，心率微弱，馬上大喊“快來人！”

片刻功夫，整個産房的氣氛立即凝重起來，産科、麻醉科、兒科等各個科室的骨幹醫生全部參與搶救，大家都在與死神争分奪秒。好在最後這個媽媽和寶寶被救回來了，代價是切除子宮，最終診斷為羊水栓塞。

産房中那麼多孕婦，唯獨這個媽媽發生了羊水栓塞，從這個角度來說，她很不幸，因為羊水栓塞非常罕見，發病率隻有1.9~7.7/10萬。

但其實她更是幸運的，因為羊水栓塞導緻的母體死亡率在10%以上，最高可達90%，發展迅速、病情兇險，而她最終和寶寶都平安無事，這是真正意義上的重獲新生。

以前舊社會，條件艱苦，女人生孩子就像過鬼門關。現在醫療條件好了，每個人都認為生孩子不是挺容易的嗎，沒什麼大不了，但懷孕生子對于女人來說，永遠都充滿了風險，羊水栓塞雖然發生概率小，我們還是應該要了解它，不能一無所知。

羊水栓塞是（AFE）是指在分娩過程中羊水及其内容物突然進入母體血循環，引起的急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管内凝血（DIC）、腎衰竭或猝死的嚴重分娩并發症。

聽起來很拗口，通俗來說就是：在分娩的時候，羊水通過子宮創口進入了母體的血液裡。羊水裡有什麼？胎兒的胎脂、胎糞、毛發之類的雜質都在裡面，還有些促凝成分，這些東西進入母體血液，會引發很嚴重的并發症，形成小血栓，堵塞肺部血管，使肺泡失去換氣功能，導緻呼吸困難，甚至呼吸暫停；會使心髒出現功能衰竭，引起休克；羊水中還有影響凝血的物質，會使母體出現陰道、胃腸道、皮膚等大面積出血，難以凝固。

每一項改變都足以緻命。就算是正常人，血液裡進了雜質，你覺得還會好嗎？

更可怕的是，以目前的醫學技術，沒有在産前檢查裡查出羊水栓塞先兆的方法，所以也就沒有研究出足夠的預防措施。在羊水栓塞發生後，病人發作很迅速，往往來不及搶救。

羊水栓塞的表現是多種多樣的，主要發生在分娩的最後階段，此時羊水通過胎膜撕裂處或子宮破裂靜脈進入母親的循環系統。擇期流産、羊膜穿刺術、剖宮産後也可發生這種情況。

發生羊水栓塞後的典型表現是媽媽在分娩過程中或産後不久突然身體組織缺氧，呼吸困難，血壓低，精神狀态改變，随之血管内凝血功能異常。

還有一些病例是不典型的，症狀比較隐匿，有的孕婦在胎膜破裂時會發生突然嗆咳，随之緩解，并未在意；還有的隻是在分娩或剖宮産時有一次寒戰，幾小時後才出現大出血，或者是傷口滲血，醬油色小便，并出現休克。

實際在臨床工作中，每個羊水栓塞病例的進展情況有很多不同之處，這就更加預示了羊水栓塞的複雜程度。在臨床上，醫生主要根據不能用其他原因解釋的呼吸、循環衰竭，或難以控制的産後出血來進行初步迅速識别，排除其他可能性做出的診斷，尚未使用特殊的實驗室診斷技術确診或排除羊水栓塞的診斷。

羊水栓塞如此可怕，但也不是毫無緣故的發生，存在這些情況時，發生羊水栓塞的可能性會上升，大家應該要心裡有數。

胎盤早剝

胎兒娩出前，胎盤就從子宮壁上剝離的情況叫胎盤早剝。它會損傷子宮壁的血管，使羊水通過破裂的血管進入血液循環，引起羊水栓塞。

妊娠次數多與急産

妊娠次數多的媽媽通常生得比較快，對産道的損傷也較大；急産也是這樣的，會陰容易發生撕裂，導緻羊水栓塞出現。

子宮張力過高

胎兒過大、雙胎妊娠、羊水過多、前置胎盤、不規範使用催産素等情況都可造成子宮張力過高，使血管發生破裂。

羊水栓塞這麼可怕，難道就隻能看着死神降臨？并不是，雖然羊水栓塞具有不可預測性， 目前還沒有很好的辦法完全預防，但我們也是能做一些工作的：

1、 定時做産前檢查。發現妊娠期并發症，比如妊娠高血壓，糖尿病時，早發現，早處理，不要諱疾忌醫。發現胎盤問題時也要按照醫生的要求定期監測，及時發現胎盤早剝。

2、 高齡産婦、早産或過期産者及經産婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的孕媽媽一定要提前了解羊水栓塞的相關知識，有問題時積極配合醫生處理。

3、 在分娩的過程中，如果出現胸悶、心情煩躁、全身發冷打哆嗦等不舒服的感覺，一定要及時告訴醫生，以便醫生及早發現，這樣可以讓醫護人員及時調整方案，并做好治療工作。

4、 如果需要，應當機立斷選擇剖宮産，避免造成二次傷害。有些孕媽媽和家屬會認為順産的寶寶更健康拒絕剖宮産，這是不科學的做法。選擇一家可信的醫院生産，選擇之後就要相信醫生的決定，每個産科醫生都希望媽媽和寶寶平平安安的走出醫院。

看完之後，大家千萬不要對生孩子産生恐懼心理。我寫這篇文章的初衷并不是讓大感覺生孩子是很可怕的一件事，而是想提醒大家：

對于媽媽們來說，一定要重視正規産檢，絕大多數孕媽媽都能順利生下寶寶，并不會遭遇羊水栓塞。

對于爸爸們來說，了解羊水栓塞，才能懂得這個願意冒着生命危險為你生孩子的女人有多不容易，今後要好好珍惜，不然天打雷劈。

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