腎病患者對于24小時尿蛋白定量這個檢查應該不陌生，臨床上醫生常以此項檢查來評估患者的腎病情況。但是24小時尿蛋白定量需要留取全天的尿量進行檢測，因此對門診腎病檢查的病人十分不友好。而評估早期腎髒病的另一個指标——尿白蛋白/肌酐比值，剛好可以很好地解決這個問題。

一、什麼是尿白蛋白肌酐比值？

尿白蛋白肌酐比值（ACR），也稱為尿微量白蛋白肌酐比值，是用于監測尿蛋白排出情況的一種新的可靠方法。

ACR是一種簡便、精确、快速的可檢測人體内白蛋白排洩情況的檢查，不同于24小時尿蛋白定量檢查的耗時及複雜，ACR隻需随機留取一次尿液（晨尿最佳）即可進行檢測。

正常範圍是<30mg/g，結果為30-300mg/g表示尿中有微量白蛋白，≥300mg/g為臨床蛋白尿，此時尿常規可檢測出尿蛋白異常，因此ACR的優勢在于可最早發現微量的尿蛋白異常，比其他尿檢化驗更敏感。

二、尿白蛋白肌酐比值有什麼臨床意義？

鑒于ACR對于微量尿蛋白敏感的優勢，臨床上常用于腎髒病高危患者進行早期篩查。例如：

1、糖尿病：指南[1]表示ACR參與了糖尿病腎病的診斷，并且推薦使用随機尿ACR作為主要評價指标。因此建議糖尿病患者定期進行ACR的檢查（通常每3個月）。

2、高血壓及其他心血管疾病：研究表明[2]定期檢測尿ACR對原發性高血壓早期腎損傷有重要的診斷價值。在心血管事件 (不穩定心絞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭等) 中，尿ACR值會明顯增高, 因此認為ACR有獨立預警心血管事件的價值[3]，因此此類患者也是很有必要進行ACR檢測。

3、腎病高危因素：如有相關腎髒遺傳家族史或正在使用對腎髒有損傷的藥物等情況，建議定期檢測。

4、妊娠：ACR對妊娠期高血壓[4]及早期的妊娠期糖尿病腎病[5]的診斷有顯著的意義，因此建議妊娠期女性進行檢測。

5、常規體檢：由于腎髒病早期多數無明顯症狀，起病隐匿，所以即使無以上危險因素，也建議将ACR納入體檢的常規檢查中，與其他尿液檢查一起對腎功能進行更全面的評估。

三、結語

尿白蛋白肌酐比值的檢查簡單方便，僅一次随機尿液即可，留取的尿液标本以晨尿為宜，并且尿液标本要求是清潔的中段尿。由于ACR對微量的尿蛋白具有高敏感性，所以對于高危腎髒病患者（比如糖尿病、高血壓及其他心血管疾病、有腎病家族史的人、妊娠期女性等），建議定期（每3-6個月）進行腎髒病的相關篩查，如有異常，應及時于腎内科就診。

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