産後不久，媽媽們就會迎來久違的好朋友，然而好朋友到來的時間個體差異非常大，快的還沒出月子就來了，慢的一年多以後才會來，同為女人，同樣是懷孕生産，差别咋就這麼大呢！

對此大家也有各種猜測：來的早說明卵巢恢複的好是好事？來的晚說明體質太差了？到底是早來好，還是晚來更好呢？

要弄清楚這個問題，首先我們要知道女人來月經是怎麼回事？

月經概念：

月經是伴随着卵巢的周期性排卵而出現的子宮内膜周期性脫落及出血。

用6個字總結月經就是：子宮内膜脫落！

而子宮内膜脫落是在卵巢周期性的變化中發生的，這個過程有三期：月經期、增值期、分泌期

，如圖：

月經期：

也就是來月經的那幾天，一般有3～5天，這時候雌孕激素含量都很低；

增殖期：

10天左右，卵巢裡的卵泡逐漸發育成熟并分泌雌激素，随着雌激素含量的升高，子宮内膜逐漸增厚；

當卵泡發育成熟并釋放出卵子後，子宮内膜的厚度達到最大，增厚的目的就是迎接受精卵着床，讓胎兒在子宮裡發育，内膜并不知道會不會有精子進來，它隻管做着受孕的準備，這個準備的時間就是分泌期。

增殖期結束時雌激素含量達到最高，卵泡發育成熟然後排卵，之後主要會是黃體分泌孕激素。

分泌期：

有14天左右，這時候卵巢黃體開始分泌大量的孕激素（也會繼續分泌雌激素），在雌孕激素的作用下，子宮内膜維持着原有的厚度。如果這期間卵子等來了精子，也就是女人懷孕了，那麼孕激素會持續分泌，保持内膜的厚度，方便胎兒在子宮裡發育；

但如果這期間，沒有懷孕，子宮内膜沒有迎來它的使命，便又會回到起點。大概14天後，黃體萎縮，雌孕激素含量就大大降低降低，内膜會出現撤血反應（也就是月經來了），然後進入下一輪周期。

（這一張圖可完整的看到整個月經周期内分泌、體溫和卵泡發育的變化）

所以女人懷孕後月經不再來，就是因為内膜需要保持增厚的狀态以孕育胎兒（如果來了月經胎兒豈不是流掉了），這是多種激素共同作用的結果，比如受精卵着床後又會分泌一種絨毛膜促性腺激素，始終維持着内膜增厚狀态。

當生産完後，身體覺察到子宮不需要再孕育胎兒，便會逐漸撤退保護胎兒的激素，尤其是孕激素和雌激素，含量會大大下降，當這些激素下降到最低值後，又會開啟新一輪的月經周期，

而開啟月經周期的時間，跟媽媽是否哺乳有很大的關系。

如果哺乳

哺乳媽媽來月經的時間，大多數是在6個月以後。

因為如果哺乳，在寶寶的吸吮下，腦垂體會分泌泌乳素，讓媽媽産生乳汁，而泌乳素和雌激素，有相互拮抗、此消彼長的作用，也就是說泌乳素分泌高了，雌激素的分泌會被抑制，雌激素是卵巢分泌的，代表卵巢中的卵泡在發育，所以雌激素被抑制，說明卵巢的發育也被抑制了，無排卵自然沒月經。

這就是哺乳媽媽遲遲不來月經的原因。

哺乳期的各種激素處于微妙複雜的博弈狀态，它們在動态的漩渦裡舞動，并非某種激素處于絕對弱勢。

月經來的早，說明泌乳素分泌少了，雌激素順勢分泌量就上來了，接着就開始釋放卵子分泌孕激素，然後來月經，但泌乳素分泌少，說明乳汁也會減少，所以來月經後，乳汁的分泌量也會減少的。

但一般情況下并不會影響泌乳，就是因為激素的分泌是動态的，有的媽媽僅僅隻在月經期感覺泌乳減少，之後在寶寶的吸吮下，泌乳素又會升高，這是正常的。

月經來的晚，比如有的一年以後才會來，說明泌乳素處于比較高的分泌量，而雌激素分泌的少，被泌乳素或者别的激素控制着，這也并不說明是卵巢功能不好，它隻是在随着身體需要而變化。

還有的雖然來了月經，但并不是像孕前那樣有規律，因為還在哺乳的話，随時都有可能受泌乳素的影響，延遲月經的到來，這種情況等結束哺乳後就會慢慢恢複正常的。

大部分會在6個月以後來，是因為這之後寶寶的奶量普遍減少，吸吮減少從而泌乳素分泌也減少，卵巢開始接受到可以排卵的信号了，于是月經就來了。

一定要說來的早好還是晚好的話，我認為對于哺乳媽媽來說，來的太早并不是好事，因為說明泌乳素減少了，對于乳汁本就不夠的媽媽來說，簡直雪上加霜啊。

所以産後要多吃多喝多讓寶寶吸吮，同時避免食用含雌激素的食物，以保持泌乳素的分泌哦。

不哺乳

沒有哺乳的話，一般來月經的時間是6～8周。

因為産後跟懷孕有關的激素都會大大降低，然後慢慢地會回到孕前的激素分泌狀态，然後開始新一輪的月經周期，這個過程十分複雜，但隻要來了，就說明卵巢開始周期性變化，開始排卵了。

理論上來月經時間不會早于你平時月經的一個周期，比如你之前月經周期是28天，那麼來月經的時間不會早于28天，在這之前的出血，要麼是惡露要麼是子宮内部的損傷性出血，并不是月經。

在這以後的3個月内來都是正常的，越晚來，說明卵巢功能恢複的越慢，如果超過3個月還沒來，很可能是激素異常分泌，比如泌乳素偏高、雌激素太低的情況，會延遲到來，所以最好要去醫院檢查找找原因。

不論來的早晚，它都隻是代表過去的内分泌情況，來了月經就說明卵巢功能恢複，又開始周期性分泌激素了，所以不必糾結于過去，以後注意保持愉悅情緒，充分休息，避免勞累，注意保養就對啦！

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作者：營養師秀媽

專注寶寶科學喂養和疾病營養調理

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