現實生活中，有一類人每到夏季就易發腹瀉，在這些人群中，很多人會将其簡單地歸因于“吃壞東西”，然而你可能不知道的是，這是脾胃出現了問題，若不予以重視，腹瀉會反複發作，遷延難愈，《成人慢性腹瀉調查指南》就指出，我國約有5%的人為慢性腹瀉。

中醫學認為，人與自然是一個有機整體，因此，由于不同季節的氣溫、陰陽之氣等不同，易發疾病也有所不同。而早在數千年前，古人就已經注意到夏季易發腹瀉的現象，《素問·金匮真言論》對該現象進行了詳細的總結“長夏善病洞洩寒中”，将夏季腹瀉稱之為“洞洩”。

曆代醫家結合臨床實踐将其解釋為夏季雨濕偏多，加上天氣炎熱，地上的濕氣上蒸，人體的脾髒易受濕邪困擾，導緻脾的運化水濕能力減弱，從而出現腹瀉等症，認為該病與脾的關系最為密切，誠如《素問·髒氣法時論》所言：“脾病者……虛則腹滿腸鳴，飧洩食不化。”

在之前的很多科普文章中，我們也講到，脾在人體中的功能，主要是運化，不僅運化水液，避免體内水濕停聚而生濕痰，還運化食物轉化為氣血精微等物質，故《脾胃論》中也強調脾為氣血生化之源，各髒腑組織器官均依賴脾所化生的水谷精微以濡養。

若脾氣虛弱，則運化無力，水濕停滞，緻使大小腸清濁不分，混雜而下，則為脾虛洩瀉。而感受外邪、飲食所傷、禀賦不足及久病髒腑虛弱等均可傷及脾髒而引起洩瀉。

在夏季，濕氣本來就相對較盛，濕傷脾土，導緻脾失健運，土不制水，水谷走腸間，故可見排便次數增多，便質稀薄，甚至洩出如水樣。正如《素問·陰陽應象大論》所記載：“濕勝則濡瀉。”

這好比一團面粉，加的水太多了，最終面粉就隻能白白浪費，做不了包子。

另一方面，由于夏季天氣炎熱，暑熱極勝，如果過食生冷，或者本身屬于陽虛體質，進食生冷，損傷陽氣，更易緻體内有寒。《推拿抉微·四時所病》中也講到：“蓋長夏熱之最盛者也，惟熱最盛，故人亦惡熱最甚。于水果生冷之物，每多任意吃啖，以求禦熱避燥，迨其身體清爽之意。孰知内之陽火有限，而外之物欲無窮，旦旦而伐之，其不為陽火衰敗也幾希”，意思說的是炎熱的天氣裡，貪一時之快，經常吃生冷水果或喝冷飲，會損傷脾陽，因此，夏季腹瀉多兼有寒，表現為風冷、寒濕之象。

這一類患者主要表現為腹瀉，腹痛，痛無定處，惡心欲吐，飲食減少，食後脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數增多，或伴有神疲倦怠、四肢酸痛等症，若因寒而發，則兼有腹部發涼或者怕冷等症狀。

若不及時調理，或盲目用藥，很容易導緻脾虛更甚，腹瀉加重或反複發作。現代醫學研究也表明夏季腹瀉盲目使用抗生素等藥治療，易導緻腸道菌群二次失調。

夏季腹瀉多以濕為關鍵，且常與寒相夾，故當溫化寒濕以止瀉。《雜病源流犀燭·洩瀉源流》曰：“由土虛不能制濕，腸胃不固，濕反勝而成病……宜四苓湯加二術、胃苓湯加草蔻。”《臨證指南醫案·洩瀉》也記載“長夏濕勝為瀉，腹鳴溺少，腑陽不司分利，先宜導濕和中，胃苓湯。”

四苓湯、胃苓湯是臨床常用的經典止瀉方。兩方均可利水滲濕，取利小便實大便之功，以治腹瀉。如果是寒重，也即主要為寒濕所引起的洩瀉，可加用蒼術、藿香、炮姜、桂枝等溫中止瀉之品。

另外，“急則治其标，緩則治其本”是中醫臨床中的重要治病原則，當急性腹瀉控制後，需要以固本為要，注重健脾益氣，從根源上調理。

一方面，主要通過辨證調理，使脾胃的功能恢複正常，正如《黃帝内經》所講“春夏養陽，秋冬養陰”，養陽也即養脾胃，如果脾胃損傷，不及時調理，加上夏季天氣以濕熱為主，更易加重脾胃負擔，導緻腹瀉遷延難愈，或誘發其他病症。故應及時調理。

另一方面，應重視飲食調理，可根據自身體質等情況，适當食用薏苡仁、芡實、茯苓、山藥、陳皮、砂仁等健脾祛濕和中之品。并且避免過食生冷，忌貪涼而不避風寒，特别是現代冰箱、空調普及，進食生冷、受涼機會增多，抵抗力低下的老人、小孩尤其需注意。

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