日常生活中，我們有時候會碰到肛門瘙癢，特别對于年輕的女性白領來講，上班時間肛門瘙癢，可不是一件增光添彩的事情，老是偷偷的去抓一下撓一下，看似沒有引起别人的注意，你再轉頭看看是不是幾十雙眼睛其實正偷偷的窺視着、暗地裡讨論呢？那麼這到底是為什麼呢？如何化解這個大寫的“尴尬”呢？

筆者在臨床工作中，也經常碰到很多患者以“肛門瘙癢”就診，而且經常是晚上瘙癢，甚至影響睡眠，該類患者以年輕人多見，老年人也常發，那麼到底為什麼會肛門瘙癢，瘙癢以後我們該怎麼辦，肛門瘙癢會不會是腸癌的早期表現？

肛門瘙癢其實是一種常見現象，嚴格意義上不是一種單一的疾病，而是各種疾病的一種表現而已。瘙癢可以發生在肛門周圍或者甚至肛門裡面。朋友們是不是有一種抓撓後瞬間爽歪歪的感覺，但好景不長，又奇癢難忍，而且是越抓越癢、越癢越抓，甚至肛門周圍皮膚出血、紅腫疼痛，症狀越來越重，一發不可收拾。

那麼引起肛門瘙癢的原因有哪些呢？

--明确地引起肛門瘙癢的病因還不清楚，但是肛周潮濕、肛周不潔，特定食物或飲料、衣物緊身是常見的原因，還見于以下情況：

1. 腸道和肛門疾病：痔瘡（特别是外痔）、肛瘘、克羅恩病、結直腸癌均可導緻肛門瘙癢。這些疾病可以導緻無意中的大便外溢，在肛門周圍皮膚污染，局部皮膚可以出現破損而疼痛，皮下可以出現肛瘘的窦道經久不愈。
2. 感染：可以出現局部細菌性、病毒性、真菌性甚至寄生蟲感染，腸道或者肛門感染可能導緻肛門水腫和瘙癢
3. 皮膚免疫疾病：如果肛周皮膚清洗不幹淨、不正确，局部皮膚可能會發生過敏，自身免疫性皮膚疾病可以讓您身體的免疫系統攻擊自己的細胞。
4. 藥物：有些藥物的副作用也可以導緻肛門瘙癢，包括治療痛風、關節炎或者感染的一些藥物。用來治療其他肛周疾病用的乳劑、軟膏之類的藥物也可能會導緻肛門瘙癢
5. 精神或情感障礙：特點的精神異常也會迫使你不斷去抓撓肛門
6. 創傷：肛門異物、創傷引起皮膚裂傷後亦可引起肛門瘙癢
7. 肛門手術：肛門疾病手術後創面滲液、漏糞、感染等亦可導緻局部瘙癢

偶爾一次肛門瘙癢，可能會是由于局部肛門不潔等因素造成的，注意局部清潔後大可不必擔心，也不必談癌色變，但如果經常性發生肛門瘙癢，而且很難以控制，反複發作甚至大便習慣發生改變，等諸如此類因素，還是建議到專業的肛腸外科醫生這裡就診或咨詢，比如到我這裡尋求幫助。

那麼我們醫生在碰到這類患者的時候，到底怎麼診斷，怎麼來幫助患者解決問題的呢？

幹貨來了！！！

我們的問診内容可能會包括：

1、瘙癢多長時間了？發作頻繁嗎？什麼程度，會不會影響日常生活、影響睡眠？

--（主要是了解患者症狀的發生發展的情況，來初步判斷患者症狀的嚴重程度，這裡還沒牽涉到以上情況的鑒别問題）

2、除了瘙癢，還有沒有别的情況，比如肛門疼痛、出血、排便不盡，肛門周圍、旁邊或者肛内有沒有腫塊突出，會不會經常有污褲、漏大便情況？

--（這裡主要是詢問有無肛周常見疾病包括痔瘡、肛瘘、肛周感染、肛門皮膚裂傷等疾病）

3、凡是涉及肛門問題，必問大便情況，包括大便性狀、頻率、有無便血、排便有無疼痛，最近大便有無習慣的改變，大便是否成形，有沒有排便不盡等情況

--（很多網友可能猜測了，防癌？對了，從大便的情況可以初步判斷是否混雜腸道疾病，是否）

4、平時有沒有經常的過敏史？藥物過敏或食物過敏，最近在吃什麼藥？

--（肛周隻不過是全身皮膚的一個部位，如有過敏史，可以發生在别處也可以發生在肛周，比如濕疹、真菌皮炎等）

5、如果以上是共性的話，最後一個問題可能是關于瘙癢的個性問題了，就是

你是怎麼擦屁股的？洗不洗屁股？

--（主要是了解患者擦屁股的習慣和方法，看看是不是肛門瘙癢的高危因素--肛周潮濕和肛周積糞）

好了，問完了，接下來，要應用我們的一指神功了！

通過我們的一指神功，我們可能已然了解到，有無痔瘡、肛瘘、肛裂、肛周皮膚的感染、潰瘍、裂傷、腫物、直腸有無息肉、有無直腸癌等情況。

大家對照一下以上的病因，是不是到這裡可以排除一大半了？

正解，大部分瘙癢的患者，經過病史的詳細詢問、以及基本的門診查體可以排除或診斷出大部分引起瘙癢的疾病，因此大家不必恐慌，也不必擔憂。

那麼除了以上指檢以外，還需要做哪些檢查呢？是不是都要做呢？

答案是：因人而異！！！

1. 肛門鏡檢查：對于指檢有懷疑或者無法觸診清楚的患者，行肛門鏡檢查能直接觀察到内痔、肛裂、肛瘘、直腸息肉、直腸癌等情況，門診醫生立馬就可以做，無明顯痛苦，方便快捷、迅速有效！

2、實驗室檢查：對于疑有感染或者大便異常的，會做大便常規 隐血實驗來進一步幫助鑒别

3、皮膚過敏試驗、皮膚活檢（這通常不是在肛腸外科做了，要到皮膚科去了）：對于疑有自身免疫性疾病或者過敏原不确定的患者，需要進一步做過敏原測試以及皮膚活檢來排除全身系統性、自身免疫性疾病等。

說到這裡，很多人估計不耐煩了，我癢得厲害，不要說那麼多廢話，給我止癢！止癢！止癢！

施主冷靜，凡事皆有因果，沒有種因，哪有得果！

1. 藥物：

• 抗生素：如果是肛周感染，則需要用抗生素藥膏，比如金黴素眼膏、百多邦之類（單純應用，暫時并不能止癢）
• 抗真菌藥：如果合并真菌感染，則需要合并應用抗真菌藥膏，比如硝酸咪康唑、克黴唑等
• 止癢藥膏：比如爐甘石、百草止癢膏等收斂止癢藥膏
• 激素：皮炎平、派瑞松等含激素乳膏（應用常見，能快速止癢，效果較好，但容易反複）
• 辣椒堿：有些緩解關節疼痛的辣椒堿乳膏也有止癢作用（不能用于破損皮膚，臨床不常用）
• 亞甲藍：主要用于注射到肛周皮下，用來麻木神經，控制嚴重的皮膚瘙癢。

1. 手術：

• 主要是針對病因治療，包括針對痔瘡、肛瘘、肛裂、肛周皮膚潰瘍清創、結直腸癌等原發病的治療，以及局部瘙癢皮膚切除等
• 僅限于保守治療無效、排除全身其餘疾病的情況下開展

李醫生這邊給您個定心丸：絕大部分患者不需要通過手術來止癢！！！

李醫生又要放大招了，還不趕快拿個小闆凳坐下做好筆記？

1. 每次便後輕柔的擦拭你的PP，主要不要太用力，草紙不能太草，避免過度用力導緻皮膚小裂傷
2. 早晚各洗一次屁股，洗幹淨！洗完後擦幹淨！（肛門每個皺褶都要幹淨）
3. 運動後及時洗澡，清洗運動後積在肛周的汗水（部分漏出的糞水），每次洗澡後局部要保持幹燥，如何幹燥，一擦，二吹，對，吹風機吹也行，智能馬桶也行
4. 肛門擦幹後，局部塗抹氧化鋅軟膏、止癢藥膏、激素藥膏均可
5. 穿寬松衣服、純棉内褲，避免緊身衣服
6. 如果長時間坐着，如果屁股比較大、股溝比較深，如果比較肥胖，如果肛門容易出汗，一塊紗布可解決問題，對，夾在屁股中，可有效吸汗，避免汗液浸漬肛門。
7. 不要應用香皂、除臭劑、粉劑塗抹在肛周
8. 不要用粗糙的廁紙
9. 不要進食或喝可能會引起大便次數增多的食物或飲料，以免肛周老是潮濕大便污染。

總而言之，四個字 “幹淨、幹燥”

陳醫生在這裡要恭喜你，刷到這篇幹貨滿文，掌握了以上知識，大部分人真的可以自治，藥膏大部分藥店都可以買到，那麼什麼時候一定要看醫生呢？

1. 老是漏大便，排便不盡
2. 大便時肛門疼痛、火辣感
3. 吃藥、用藥後不能好轉，反複發作或好轉後新發作
4. 大便帶血
5. 伴侶有同樣的症狀
6. 心理上擔心的患者，随時可去醫院，或者咨詢我即可

好了，乏了，散了！

我把這些看家本領，都教給你們了，戳戳你們的手指，給李醫生點個贊、轉發吧，謝謝啦！

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