甲狀腺有結節，是不是癌變的前兆？

甲狀腺功能有問題，能懷孕嗎？

看着體檢報告上的“甲狀腺結節”

很多人都陷入了恐慌

查出甲狀腺問題怎麼辦？

四川大學華西醫院甲狀腺乳腺外科副主任、副教授李志輝說：

據四川大學華西醫院統計，在成都地區，30%的人群有甲狀腺問題，雖然這個比例很高，但很多都是不需要幹預的問題。

在昨天的名醫說直播上，8位來自四川名醫病友圈的病友，得到了李志輝醫生的面診。

8位病友的情況很具有代表性，來看看其中有沒有你的困惑。

病友圈問題大放送

問：一個月前有點感冒，不發燒，但是脖子位置覺得有魚刺在喉的感覺。而且，體檢顯示促甲狀腺指标超标。我要不要治療？

答：這是慢性淋巴性細胞甲狀腺炎的典型症狀。

它與飲食、環境與遺傳有很大的關系。抗體高能說明你的甲狀腺處于活躍期，甲狀腺的工作細胞被淋巴細胞占據，功能會逐漸受到影響，可能一段時間是甲亢，一段時間是甲減，甲狀腺的功能處于波動性地弱化。

現在可以逐漸進行幹預，吃一些甲狀腺激素的替代藥物。可以不用過分緊張。

重點是把甲狀腺的功能維持好。如果實在擔心，堅持半年一次的體檢。

問：體檢中檢查甲狀腺有結節，需要處理嗎？

答：整個甲狀腺的形态都比較好，但是在右側葉有深回聲的很小的結節，并且周圍有血供。觸感上摸不出來。

但綜合體檢報告認為，這是良性的結節性甲狀腺腫。

但建議每年體檢、複查一次（過于擔心，可以半年體檢一次，有助于更準确地判斷），一旦有大小、形态上的變化，就應該引起重視了。

結節性甲狀腺腫是什麼？

很多人都有良性的結節性甲狀腺腫情況。95%以上的甲狀腺結節，都屬于良性的結節，暫時不需要就診處理。

問：2008年右側甲狀腺切除手術，其後一直沒有吃藥。2014年體檢時發現左側甲狀腺有結節。需要處理嗎？

答：手術後，甲狀腺功能都會有影響，應該及時進行幹預。根據目前的體檢報告顯示，甲狀腺激素水平一直在降低。應當吃些藥物，比如甲狀腺素片、優甲樂等等藥物。

根據目前的情況，可以從半片開始吃，每天早上空腹吃，一天吃一次。

建議把藥物放在牙杯跟前，每天清晨刷牙之後就吃藥。吃兩個月後再複查情況。

治療甲狀腺藥物是否有副作用？常吃會不會發胖？

這類藥物提供的是身體所缺的甲狀腺激素，是身體所需要的，并非腎上腺皮質激素，不會引起發胖等其他不良反應。

問：如何避免甲狀腺結節突然長大？

答：一、養成良好習慣，甲狀腺結節不要随便去摸，去捏；

二、有高血壓要控制好，避免血壓波動導緻結節出血。

問：補鈣與吃藥沖突嗎？

答：生理性補鈣，比如患有骨質疏松症，可以不改的同時，吃調節甲狀腺功能的藥物。

問：2011年5月份體檢時發現患有橋甲炎，便開始服用雷替斯或優甲樂，每天一顆。沒感覺有什麼症狀，還需要繼續吃藥嗎？

答：目前來看，病友的甲狀腺功能還是不錯，說明藥物确實有幫助，應該堅持吃藥，彌補甲狀腺功能不足。還要堅持每年一次體檢複查。

問：甲狀腺功能有問題，還能懷孕嗎？有什麼注意事項？

答：甲狀腺有問題的備孕人群，應該在定期複查之後再決定是否能夠備孕。一旦有寶寶，每個月都要體檢一次。特别是頭三個月。

雖然很多病友都是不需過分擔心的結節，但下面兩位病友的情況，引起了李志輝醫生的注意。在判斷完病友的病情後，李志輝醫生安排了需要進一步檢查的病友，下周一來到他的門診就診。

問：生完寶寶四個月後體檢發現甲狀腺有結節，最近發現一上火，牙龈到脖子都會腫，上什麼原因？

孕前發現有結節，孕期随着激素變化，結節會有大小的變化。綜合病友的體檢報告和摸起來的結節觸感來看，有腫瘤的嫌疑。

建議做結節穿體活檢進一步觀察。

問：有結節，相關指标也存在異常，脖子有點粗，是不是需要治療？

答：綜合病友體檢指标和摸起來的觸感，甲狀腺結節不是很樂觀，75%的可能性是不好的結節，建議做穿刺複查。

先去做甲狀腺功能檢查和彩超，星期一下午再來門診找李醫生檢查。

關于甲狀腺，你還應該知道……

1.脖子痛、吞咽困難，脖子上長了個小包…其實跟甲狀腺沒關系，甲狀腺很冤枉。

2.多數情況下，甲狀腺出了問題，不會被感知到。所以定期體檢，對于甲狀腺疾病的篩查很有意義。

但另一方便需要注意的是，體檢指标異常不必恐慌，絕大多數不需要過度治療。

有條件應建立專科醫生制定随訪制度，這樣更有利于實現對自己健康管理。

3.定期檢查甲狀腺功能查6項、專科彩超圖片。這兩項是判斷病情的關鍵。

4.保存好體檢報告，對于疾病診斷很有幫助。

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圖片來源：視覺中國、東方IC

本文編輯：趙立瑩

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