錢江晚報·小時新聞 通訊員 施總穎 記者 何麗娜

寒假到了，杭州市兒童醫院内分泌科又忙碌了起來，很多家長帶着孩子來評估成長情況。為應對就診需求，從本周起，内分泌科增設“内分泌（生長發育）”門診。

在評估生長發育情況時，醫生一般會建議測骨齡。

“骨齡”是什麼？測骨齡麻煩嗎？骨齡偏大或偏小，正常嗎？

這次就請内分泌科醫生詳細解答：

骨齡（bone age，BA）是骨骼年齡，一般指兒童及青少年骨骼發育水平。

很多父母誤以為測骨齡較為麻煩，其實隻需配合完成一次左側腕關節正位X線光片拍攝即可。

拍完骨齡片後，醫生一般會根據簡單計數法、圖譜法、評分法或者計算機骨齡評分系統等來評價（目前最常用的是G-P圖譜法和TW3評分法）。

孩子骨齡和年齡不一緻，正常嗎？

一般情況下，孩子的年齡和骨齡是比較接近的，年齡增長1歲，骨齡增大1歲。

但受疾病或其他因素的影響，兩者會出現不同步的情況，骨齡和年齡之間會有一個差值，稱為骨齡差。

骨齡大于年齡1歲但不超過2歲為骨齡偏大；骨齡小于年齡1歲但不超過2歲為骨齡偏小。

如果孩子的骨齡差為±1歲，且身高正常，可以放寬心，日常生活中定期為孩子監測身高即可。

骨齡大于年齡2歲為骨齡提前，骨齡小于年齡2歲為骨齡延遲。

這就需要專業醫生綜合評估，排除内分泌疾病如性早熟、甲狀腺功能異常、腎上腺疾病等。

骨齡提前就是性早熟嗎？

性早熟是指女童在8周歲前，男童在9周歲前出現第二性征的發育異常性疾病。主要表現為女童在8周歲前出現乳房發育，男童在9周歲前出現睾丸增大。

從性早熟定義可以看出，第二性征提前出現診斷為性早熟，而不是以骨齡提前為定義。

圖片來源：視覺中國

骨齡提前常見的内分泌疾病有性早熟、快進展型青春期、甲狀腺功能亢進、腎上腺疾病、肥胖女童等，需全面檢查才能診斷。

骨齡提前，如果孩子身高沒有達到骨齡相對應的身高，意味着孩子骨骺會提前閉合，成年終身高受損，導緻成年以後身高不理想。

身高矮就是骨齡延遲嗎？

矮小症的定義是指身高低于同年齡、同性别、同種族平均身高的2個标準差或第3百分位。

當孩子2~3年褲子不見短，身高排在班級最矮的前五名，總是坐在班裡第一排，或者孩子父母或哥哥、姐姐有矮小症患者，應警惕矮小症。

許多家長認為，孩子身高矮屬于晚長，其實并非如此。生長激素缺乏症、特發性矮小症、甲狀腺功能減退症、小于胎齡兒、肝腎疾患、心髒疾患等疾病都可能引起骨齡延遲。因此，是晚長還是其他因素，需要充分檢查，尋找原因。

圖片來源：視覺中國

骨骺線閉合了還能長高嗎？

骨骺線，骨骺與幹骺端之間的軟骨，在兒童的X光片上表現為一條較寬的透光帶。

對不同的孩子來說，骨骺線閉合的時間也會有所差異。

女孩一般閉合時間會比較早，一般12~16歲左右，有的14歲左右就閉合；男孩一般比較晚，16~18歲，有些可能更晚。

既然骨齡監測如此重要，是不是每個孩子都要測？

每一個孩子從出生到長大，生長發育都是有規律、持續和動态發展的，細心的家長可以監測孩子身高、體重，以判斷孩子生長發育是否偏離正常曲線。

骨齡是評估孩子生長發育的一個手段，但并不是每一個孩子都必須去測骨齡。

經過專業醫生評估，孩子的生長發育、身高體重或其他指标的發育都在正常範圍内，就沒必要測骨齡。

骨齡監測一般用于評估生長發育偏離的孩子。

醫生提醒：如果孩子身高在班級裡屬于最矮五名或最高五名，體重屬于最輕五名或最重五名，建議到内分泌（生長發育）門診進行全面檢查評估。通過測骨齡，醫生對孩子是否患有相關疾病進行初步診斷，進而給出相應的診療建議。

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