當前，PPD試驗被廣泛用于結核病的篩查和診斷，不少地區要求新生入學必須進行PPD篩查，發熱病人在醫院就醫時也可能會被要求進行該項檢查。

PPD是啥？如果是你做了PPD，當看到檢驗報告上那個大大的“ ”号時，你是否心驚膽戰？

結核菌素試驗又稱PPD試驗，是指通過皮内注射結核菌素，并根據注射部位的皮膚狀況診斷結核杆菌感染所緻Ⅳ型超敏反應的皮内試驗。結核菌素是結核杆菌的菌體成分，包括純蛋白衍生物（PPD）和舊結核菌素（OT）。

PPD試驗的主要用途包括：

①輔助診斷結核病。

②卡介苗接種3個月後，了解機體對卡介苗的細胞免疫反應。

③判斷過敏體質(atopy)患兒的預後。

其中，PPD試驗最主要的用途篩查結核病，因為肺結核病是呼吸道傳染病，容易在學校這樣的密集人群場所中傳播。

《學校結核病防控工作規範（2017版）》要求，學校要按有關規定将結核病檢查項目作為新生入學體檢和教職員工常規體檢的必查項目。所以，接受安排沒問題。當然，如果你接觸過高危人群，主動篩查也未嘗不可。

以PPD 0.1ml（ 5U） 于左或右前臂内側行皮内注射，在穿刺處周圍皮膚将出現紅暈、硬結反應，注射 72h 後測量和記錄反應面積。

測試結果通過硬結（明顯突起的硬化區）的直徑（垂直于手臂）來反映。受試部位無紅暈硬結為（-）；受試部位有針眼大小的紅點或稍有紅腫，硬結直徑小于0.5CM為(-),受試部位紅暈及硬結直徑為0.5~0.9cm（ ）；受試部位紅暈及硬結直徑為1.0~1.9cm為（ ）；受試部位紅暈及硬結直徑大于或等于2cm( );除出現紅暈硬結外，局部出現水泡及壞死為（ ）。

陽性=結核？大錯特錯。陽性代表以下4種情況：

①曾經感染過結核菌但未發病；

②曾經患過結核病；

③接種過卡介苗；

④目前正在患結核病。

即便你是強陽性也不一定100%就得了結核病，隻是發病風險比其他人高一些。需要進一步檢查，臨床專家判斷。

陰性≠結核？也有問題。有可能你處于結核遲發性變态反應前期（初次感染後4~8周内），也有可能是假陰性。這種情況，需要臨床專家綜合判斷。

咳咳咳——劃重點：任何情況，聽從專業人士判斷。

注射部位不能用手抓、擦，也不能塗抹任何藥物和花露水、風油精、肥皂等等。密切觀察試驗後反應，不良反應嚴重者應及時處理。試驗後72小時準時到醫院看反應結果。盡可能避免用激素類的藥物。

文|感染疾病科 耿軒

審核|感染疾病科 李曉光

來源：北京大學第三醫院

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