新生兒黃疸怎麼看得出來?新生兒黃疸，指新生兒在滿月前出現皮膚及眼白發黃的現象據估計，60%的嬰兒都會出現黃疸，早産兒中則多達80%會出現黃疸，這是因為一種叫“膽紅素”的化學物質堆積在嬰兒血液裡所緻的，我來為大家講解一下關于新生兒黃疸怎麼看得出來?跟着小編一起來看一看吧!

新生兒黃疸怎麼看得出來

新生兒黃疸，指新生兒在滿月前出現皮膚及眼白發黃的現象。據估計，60%的嬰兒都會出現黃疸，早産兒中則多達80%會出現黃疸，這是因為一種叫“膽紅素”的化學物質堆積在嬰兒血液裡所緻的。

身體内紅血球分解時會産生膽紅素，膽紅素通常經肝髒處理後變成無害物質經大小便排出體外。由于新生兒的肝髒發育還不夠成熟，不能及時把身體産生的膽紅素從血液中清除掉，膽紅素堆積在血液裡就會形成黃疸。

嬰兒中出現輕微的黃疸通常是無害的，但如果膽紅素達到非常高的水平也會變成嚴重的問題。如果膽紅素急劇上升，就有可能進入腦細胞，造成“核黃疸”，會導緻失聰、弱智、痙攣、甚至死亡。

大約有5%的嬰兒會出現需要治療的高膽紅素水平，黃疸是可以治愈的，但如果膽紅素水平非常高，并且不能及時有效治療的話，也會導緻神經系統或大腦損傷。

黃疸最開始會出現在面部，然後是胸部和腹部，再到手和腳，眼白也可能會變黃。

什麼時候要去看醫生？

如果黃疸在出生後24小時内出現，就要做膽紅素測試以進行精确的診斷。在出生後第三到第五天，嬰兒應該由醫生或護士進行檢查，因為這時是膽紅素水平最高的時候；所以，如果嬰兒在出生後72小時内出院的話，應該在出院後兩天内去看一次兒科醫生。如果有下面這些情況的話，就要早些去看醫生：

1、在出院前膽紅素水平比較高的嬰兒。

2、早産兒（比預産期早兩周以上出生的嬰兒）。

3、出生後24小時内出現黃疸的嬰兒。

4、母乳喂養不理想的嬰兒。

5、分娩過程中出現頭皮下血腫或瘀傷。

6、父母或兄弟姊妹有過高膽紅素水平并治療過。

下面情況要立即去看急診：

1、黃疸急劇惡化。

2、嬰兒有脫水的迹象，比如小便量比平時明顯減少。

3、嬰兒的活動明顯減少。

如果嬰兒的黃疸持續超過兩三個星期，或大便顔色異常（如灰白色），就要去看醫生，以排除其它健康問題，如先天性膽管閉塞。

光療

如果醫生診斷黃疸需要治療的話，可以把嬰兒光着身子（要用遮光眼罩遮住雙眼，男嬰還要用尿片遮住會陰部）放到特殊的燈光下照，這樣可以降低膽紅素水平，因為光療可以把膽紅素轉化為一種更容易被肝髒分解的形式。光療可以使用光療箱或一種能發出特殊光線的毯子來進行，在醫院或家裡進行都可以。光療可以防止黃疸造成傷害，在治療過程中要注意補充液體，保證足夠的尿量排出；同時注意監測體溫，防止體溫過高。光療時可能會出現腹瀉和皮疹等不良反應，應根據其程度來決定是否暫停光療，輕微不良反應在暫停光療後可自行緩解。光療過程中還要密切監測膽紅素水平的變化，一般6-12小時監測一次。

什麼時候要進行光療？

光療标準很難用單一的數值來界定，不同胎齡、不同日齡的新生兒都有不同的光療指征，另外還要考慮是否存在膽紅素腦病的高危因素。所以應該聽醫生的。

換血療法

如果情況嚴重，可能需要使用換血療法。

黃疸需要暫停母乳喂養嗎？

新生兒無論是喂母乳還是喂配方奶，都可能出現黃疸。母乳喂養的新生兒會更容易發生黃疸，但大多數是因為沒有正确地喂養。母乳喂養應該每天哺乳至少8-12次，這有助于産生足夠的母乳并且把膽紅素保持在低的水平。喂配方奶的嬰兒，黃疸大多會在兩周齡前消失；母乳喂養的嬰兒，黃疸可能會持續兩到三周以上，如果隻是輕微的黃疸，隻要嬰兒有理想的體重增長（一星期大約增重125克），就無須停止母乳喂養。

通過曬太陽來減輕黃疸可行嗎？

不可行。曬太陽不能有效地治療黃疸，而且曬太陽會傷害嬰兒的皮膚和眼睛；過度暴露于紫外線輻射還會抑制免疫系統，可能導緻更大的傳染病危險。兒童比成人更容易受到紫外線影響，嬰兒應該始終避免陽光直射，特别是6個月内的嬰兒。

給嬰兒喂葡萄糖水有幫助嗎？

沒有幫助。給嬰兒喂葡萄糖水不會減輕黃疸，反而會影響嬰兒吃奶的胃口而導緻黃疸惡化。

可以喂茵栀黃顆粒或口服液嗎？

不要喂。茵栀黃的不良反應尚不明确（就是副作用不知道），無法評估是否利大于弊，所以不建議使用。

益生菌有用嗎？

目前沒有足夠的證據支持使用益生菌來治療黃疸。

黃疸對接種疫苗有影響嗎？

母乳性黃疸的嬰兒如果一般情況良好，沒有其它并發症，就不影響常規預防接種疫苗。

作者：朱劍笛

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參考資料：

1. 美國兒科學會. Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5. 6th edition. 2014.

2、香港衛生署. 新生嬰兒黃疸. 2012.

3、世衛組織. 陽光與健康. 2006.

4. 杜立中, 馬曉路, 等. 新生兒高膽紅素血症診斷和治療專家共識[J]. 中華兒科雜志, 2014, 52(10): 745-748.

5. NHS choices. Newborn jaundice. 2013.

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