男性一側蛋蛋出現間歇性或持續性的疼痛、睾丸位置及角度不對、陰囊脹痛,或者出現腹痛、惡心嘔吐、發熱、尿頻等,要注意睾丸扭轉的可能,睾丸扭轉又稱精索扭轉,是指患者精索發生扭轉,壓迫血管,無法向睾丸供血,從而引起睾丸損傷或壞死的疾病,若不及時治療,會造成睾丸損傷甚至切除。常見于兒童以及青少年。
睾丸扭轉可能與先天性解剖因素、劇烈運動、睾丸外傷、迷走神經興奮性增高、氣溫過低等因素有關。
如何診斷睾丸扭轉?醫生一般根據症狀和體格檢查就能進行診斷。當診斷不清楚時,可借助超聲檢查。
體格檢查:可有患側陰囊腫脹、紅斑和提睾肌反射消失,睾丸觸痛、上升,可呈橫位。受累側提睾肌反射消失是最可靠的臨床體征。
正常睾丸彩超聲像圖
右側睾丸扭轉聲像圖
彩色多普勒超聲:為診斷睾丸扭轉的首選檢查方法,準确率接近90%。超聲檢查可顯示睾丸血流信号減弱或消失,還可以幫助區分扭轉與附睾炎。睾丸扭轉者在早期,超聲下可見睾丸回聲輕度腫大,彩色血流信号減少。扭轉繼續或加重,則睾丸明顯增大,彩色血流信号明顯減少或消失,睾丸周圍出現少量液性回聲,陰囊壁軟組織增厚。晚期病例,睾丸壞死内部回聲不均勻,周圍液性回聲增多,彩色血流信号消失。
睾丸扭轉的病程分期
●1、急性扭轉期,發病24小時以内。
扭轉6小時内,治療後可以恢複正常。
扭轉6~10小時後, 恢複可能性逐漸減小。
●2、延遲扭轉期或者亞急性期,1天-7或10天, 已經發生睾丸梗死,不能挽救睾丸。
●3、慢性期,10天以上。
總之,如果出現睾丸扭轉的相關症狀,應及時到醫院進行診治,畢竟蛋蛋隻有2個,誰都不願意失去它。
扭轉<6小時
病例欣賞患者:男,28歲
病史:右側陰囊突然疼痛5小時。
超聲檢查過程中的體格檢查:患者右側陰囊稍腫大,外部皮膚無紅腫、破潰,觸摸睾丸質地較硬,輕觸痛。
超聲檢查提示:睾丸腫脹近似球形,回聲減低,CDFI于睾丸内未探及血流信号。
術中探查:左側睾丸呈紫黑色,精索與睾丸連接部粘連明顯,呈360度扭轉,将睾丸精索複位,溫鹽水紗布濕敷,觀察10分鐘顔色無變化,切開睾丸可見暗黑色血性液流出,無活動性出血,考慮睾丸完全壞死。
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