乳腺癌是女性最為常見的惡性腫瘤,其發病率近年來一直在逐年上升。尤其是在2020年11月,世界衛生組織國際癌症研究機構(IARC)發布的全球腫瘤數據顯示:全球乳腺癌新發病例已經高達226萬例,比肺癌多出來6萬例,由此,乳腺癌也就取代了肺癌,成為全球第一大腫瘤。雖然我國的國内腫瘤年報中肺癌的發病依舊排列在首位,而且我國女性乳腺癌整體的發病率低于歐美國家,但是,乳腺癌的發生率卻呈現着快速增長的趨勢,尤其是近些年來,我國乳腺癌發病率卻以每年3%~4%的增長速度在快速增長,這樣的一個增長速度遠高于歐美國家的發病水平,也高于全球的平均水平,加上我國的人口基數巨大,乳腺癌的發生例數将會快速增加。這樣來說,我國乳腺癌防治的形勢較之于歐美國家則更為嚴峻,這樣的情況就更加需要引起我們的重視和警覺。
對于乳腺癌的病因研究表明,對于全球的大多數女性而言,目前趨向于一緻的結論認為:初潮年齡早、絕經較晚、電離輻射、生育少、哺乳期短或無、多發性原發性癌的發生、乳腺癌的家屬聚集性是乳腺癌的發生的主要因素之一。而初次足月産年齡早、高産次和長時間哺乳則對于乳腺癌的發生具有預防和保護的作用。然而,大數據分析國内外女性發生乳腺癌的流行病學資料顯示,國内外女性發生乳腺癌的病因還真是有着一些區别。認識和區别這樣的差異也為乳腺癌防治中提供了借鑒。
在國外,尤其是經濟發達的歐美國家中,乳腺癌的發生具有着較高的發病率,甚至于居于惡性腫瘤發病的第一位。究其發生的原因主要與孕激素、攝入糖量過多、身材肥胖以及日常生活中特有的生活習慣等直接相關。
孕激素:孕激素是女性體内含量較高的主要激素種類之一,對于部分處于絕經期的女性而言,部分國外女性習慣于采用孕激素補充的方法治療絕經期綜合征,以期減輕絕經期的相關臨床症狀。但是,實施了孕激素補充、治療之後,女性乳腺癌的發生将會有所增加,這自然就成為增加乳腺癌發生的危險因素之一。過多進食甜食:臨床流行病學統計表明,糖類、甜食的消耗量與該地區乳腺癌的發生率之間具有着一定的相關性。如在英國、丹麥、荷蘭等糖類消耗量比較大的國家,其乳腺癌的發病率也相對較高。而南斯拉夫、意大利、葡萄牙等糖消耗量比較小的國家,其乳腺癌的發病率也相對較低。對于女性乳房而言,其本身即可以吸取胰島素,長時間、大量攝取高糖、甜食,就會導緻血液中的胰島素含量相對升高,處于較高的高水平,從而引發乳腺對于胰島素的攝取增多,也成了乳腺癌易患的主要因素之一。肥胖身材:研究表明身材肥胖、豐滿的女性更容易患有乳腺癌,尤其是年齡超過30歲的女性,如果身上的肥肉全部集中在腰部、胸部,那麼發生乳腺癌的風險就會大增。胸罩:流行病學統計表明,女性在白天使用胸罩的時間超過12小時,時常穿着緊身胸罩,則罹患乳腺癌的幾率将會明顯的上升,這樣的生活習慣也是增加乳腺癌發生幾率的主要因素之一。
而在我們國家,女性乳腺癌的發病率激增也有着我們自己的病因特點,這些特點中有些是與我國所處的特殊經濟發展時代息息相關的,也有的則是我國人民所特有的觀念和生活習慣有關。人口老齡化:惡性腫瘤的發生原本就是一種老年性疾病,也是老年人口中最易于發生的疾病。随着我國人口預期壽命數值的不斷提高,我國的很多地區都已經進入到人口老齡化狀态,人們的壽命延長也使得腫瘤發生幾率增大。不良的生活習慣:吸煙、酗酒、熬夜、競争激烈、壓力增高、外賣飲食等等這些不健康的生活方式,都是乳腺癌發病率增加的主要風險因素。晚婚、晚育、不育的生育觀:随着社會的發展,社會競争的激烈,尤其是城市生活成本的提高,使得越來越多的女性生育年齡變得越來越晚,甚至是出現了很多人即便是結婚,也不考慮生孩子的問題,對于那些已經生産孩子的女性,其母乳喂養時間很短或者沒有,這些也是導緻乳腺癌發生率增高的主要因素。不規範的激素使用和保健行為:激素替代治療的弊端雖然已經很明确,但是,在我國依舊會有很多圍絕經期婦女在實施着不規範的、不正規的、自由性極大的激素替代治療,這些都是增加乳腺癌發生風險的主要因素。此外,我國又是保健品肆意橫行的大國,一些打着保健、強身、健體的不規範保健、保健品是引發女性機體激素水平異常,危害身體健康的主要原因,自然也是乳腺癌發生的主要誘因。遺傳因素:流行病學統計表明,中國的年輕、超年輕(25歲以前)乳腺癌發生的比例和數量遠高于歐美國家,這也是乳腺癌遺傳因素比例升高的主要原因。
中國的人口衆多,幅員遼闊,社會和經濟發展不均衡。在我國,很多發達的一線城市已經達到了與歐美發達國家相近似的水平,當然也具有經濟還很欠發達的區域,正是因為如此,我國的腫瘤發生與防治就有着我國所特有的混雜性、多樣性、特殊性的特點,因此防治措施和手段也需要不斷的調整和改變。
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