大腦前動脈分段圖解

大腦前動脈（ACA）是頸内動脈的主要分支之一，是供應大腦半球内側的主要動脈。ACA經胼胝體膝部至其背側面，沿胼胝體溝向後穿行至胼胝體壓部稍前方，并分出終末支。見下圖。

以下是頸内動脈、大腦前動脈和大腦中動脈的正、側血管造影。

1、大腦前動脈的分段

按Fischer分類法分為5段：A1段、A2段、A3段、A4段和A5段。

A1段

即水平段：起始後向前内經視交叉背面折入大腦縱裂至前交通動脈。正位片上呈由外向内水平走向或略呈弧形。側位片上成軸位投影并與大腦中動脈重疊，顯示不清。A 1段上移常提示鞍區占位性病變，大腦前動脈在此段閉塞可不産生症狀，因遠端可以從前交通獲得血液。如下圖。

A2段

即垂直段：為前交通動脈至胼胝體膝部下方的一段，側位片上呈由後下向前上方走行，略成“S”形。正位片上顯示為沿中線垂直上行，故又稱垂直段。

A3段

即膝段：以額極動脈與A 2段為界，與胼胝體的膝彎曲一緻。

A4段

即胼周段：位于胼胝體溝内，也叫胼周動脈，分布于額葉。

A5段

即終段，為楔前動脈，分布于頂葉。如圖

2、大腦前動脈的主要要分支

1.回返動脈

又稱Heubner動脈，80%起自ACA的A1段，平前交通動脈處或在其前方外緣發出，主要供應尾狀核頭，殼核、及内囊前支等。

如大腦前動脈在前交通動脈與Heubner返動脈之間閉塞，則出現如下症狀：（1）對側上神經元性癱瘓，下肢重，上肢輕。因支配下肢的旁中央小葉前半和中央前回的上1/4皮質僅有大腦前供應，而支配頭面和上肢的錐體束纖維，除有Heubner返動脈供血外，還有大腦中動脈分支供血，故上肢症狀輕。（2）對側下肢感覺障礙，因胼周動脈供應區的中央旁小葉後部和中央後回的上1/4皮質缺血。（3）額性共濟失調：Heubner動脈，閉塞可引起（内囊前支的額橋纖維受損）（4）精神症狀如緘默、運動減少等。

2.眶額動脈

自大腦前動脈主幹、前交通動脈前方發出，供應直回和眶内側部。與大腦中動脈的眶額支在眶回外側部形成吻合支。

3.額極動脈

多數在胼胝體膝部以下與大腦前動脈主幹成銳角發出，供應額極前、内和外側面。

4.額前内側動脈

一般在胼胝體膝部附近與ACA成直角或銳角發出，供應額中回上部或上緣的前部。

5.額中間内側動脈

通常在胼胝體膝部上方與ACA主幹成直角發出，供應扣帶回、額上回内、外側及額中回上緣。

6.額後内側動脈

從胼胝體中部ACA主幹發出，供應扣帶回、額上回、額中回上緣及中央前回上1/4。

7.胼周動脈

位于胼胝體溝内，供應胼胝體和半球内側面。

8.胼緣動脈

自胼周動脈發出，供應扣帶回、旁中央小葉及額上回。

9 中央旁動脈

由ACA主幹發出，供應扣帶回、旁中央小葉及中央前、後回上1/4。

10 楔前動脈

也稱頂内側支。供應扣帶回後部，楔前葉2/3，頂小葉及頂下小葉上緣。

11.前交通動脈

連接兩側ACA的動脈，變異較大，甚至缺如。

大腦前動脈

頸内動脈的主要分支之一，位于大腦縱裂内，由前向後行，起始段與對側同名動脈在中線上借前交通動脈相連。它主要營養頂枕溝以前的大腦半球内側面、額葉底面的一部分和内囊前段，發生病變時主要表現為病變對側下肢癱瘓，也可伴有下肢感覺障礙。

頸内動脈的主要分支之一，位于大腦縱裂内，由前向後行，它的起始段與對側的同名動脈在中線上借前交通動脈相連。它主要營養頂枕溝以前的大腦半球内側面、額葉底面的一部分和内囊前段。發生病變時主要表現為病變對側下肢癱瘓，也可伴有下肢感覺障礙。

自頸内動脈發出後，水平向前内進入大腦縱裂，沿半球内側面胼胝體背側向後行。分皮質支布于大腦半球内側面(頂枕裂以前)和半球背外側面上緣；另發前内側中央動脈，經前穿支深入腦内，供應豆狀核、尾狀核前部和内囊前腳。

系頸内動脈在視交叉的外側發出的分支。此動脈行于視神經的上面，與對側的大腦前動脈在中線上借前交通動脈相連，然後沿胼胝體溝後行，分布于頂枕裂以前的腦内側面和額葉底面的一部分。其分支也經半球的上緣轉至額、頂2葉背外側面的上部。此動脈或其分支發生病變，則其營養區域腦神經功能可發生障礙。

行程

在MRA和CTA的圖像上一般将其分為五段。

1. A1段　水平段。發自頸内動脈的C1段，由後外走向前内側，至前交通動脈。

2. A2段　上行段(胼胝體下段)。為前交通動脈以後上行至胼胝體膝以下的一段，略向前行。

3. A3段　膝段。環繞胼胝體膝彎曲的一段。

4. A4段　胼周段。位于胼胝體溝内，自前向後走行，也叫胼周動脈。

5. A5段　終段。為楔前動脈。

分支與分布

大腦前動脈的皮質支分為額底内側動脈、額前内側動脈、額中間内側動脈、額後内側動脈、胼周動脈、中央旁動脈、楔前動脈。其營養頂枕溝以前的大腦半球内側面及額葉底面的一部分，額、頂二葉上外面的上部皮質。大腦前動脈的中央支：第1組為内側豆紋動脈，包括返支(Heubner動脈)和基底支，前者供應殼、尾狀核前部和内囊下部，後者供應視交叉的背面及下丘腦；第2組為胼胝體旁支，通常分為7～20支細小的胼胝體動脈，分布于胼胝體及透明隔。

臨床解剖

大腦前動脈變異

系腦血管異常的一種。兩側大腦前動脈可不等大；有的兩者始于1側頸内動脈;或隻有1條大腦前動脈，其分支分布于兩側大腦半球；有的1側大腦前動脈可出現3支。掌握此情況在臨床上有重要意義，尤其手術時甚為重要。

來源：神經新前沿

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