粉瘤要怎麼做才能根治？粉瘤手術傷口會很大嗎？我臉上這顆突突地到底是粉瘤還是粉刺？如果粉瘤完全不痛也不癢，還有必要處理它嗎？如果感染了腫起來該怎麼做？

在網絡上常常收到這類的問題，因為閉鎖性粉刺跟小顆的脂肪瘤一般人其實不容易區分，沒有感染的粉瘤跟脂肪瘤有時會分不清楚，而感染的粉瘤跟青春痘也常常長得很像，但處置的方式卻大不相同。

粉瘤在臨床上稱為表皮囊腫，在外觀看上去有時候就像大一點的閉鎖性粉刺，好發于臉部、頭皮、頸部、耳朵、軀幹等部分，四肢比較少見。大小不一。

粉瘤顔色通常會接近膚色，如果感染或發炎時則會出現紅腫。粉瘤和粉刺最大的差異在于粉瘤多了一個囊袋。目前醫界認為是因為粉刺發炎、或表皮受傷後導緻毛孔的上皮細胞增生，因此産生了這樣的囊袋結構。這個囊袋結構會由上皮組織以及纖維組織構成，而原本應該要從毛孔的開口排出的代謝産物像是皮脂和角質，就被這個囊袋包住，慢慢累積就會形成一整包的粉瘤。有些粉瘤會伴随着一個長在中央的開口，有些則無。在開口的粉瘤上，部分露出的皮脂和角質會被氧化，就會出現類似黑頭粉刺的一個小黑頭。如果用力擠它，有時就可以看到膏狀的皮脂和角質混合物流出來，流出來的東西有時甚至會帶有惡臭味。

至于粉瘤跟青春痘與粉刺到底要怎麼分别呢？以下列出4 個關鍵差異給大家參考：

1、粉瘤比粉刺多了一個囊袋，可裝的東西比較多，會比青春痘與粉刺大顆，而且會逐漸變大。

2、粉瘤難以自行消退，但青春痘與粉刺常常會自然消退或代謝掉。

3、粉瘤的囊袋是從毛囊細胞長出的，因此隻要有毛囊的地方就有可能長大。青春痘和粉刺多數長在臉上、背上這類皮脂多的地方。

4、粉瘤通常會在同樣的地方反複長出來，青春痘和粉刺則多在不同處發作。會反複長出的原因主要是囊袋的結構還在那，就算你擠了，袋子也會慢慢再裝東西而脹起來。

有關粉瘤的處理，一切都還是要回到基礎的組織學來看。在網絡上有不少擠粉瘤的影片，從一顆粉瘤擠出超大量的膏狀物，總是讓觀看者驚呼連連。但這沒什麼好驚訝的，你表面上看到的那個突起，隻是粉瘤的囊袋露出在皮膚表面的部分，隻是冰山一角，在皮膚底下還有很大的空間！坊間有不少說法，認為長了粉瘤就應該去找美容師擠掉就好，那其實是不切實際的幻想。就算你擠出了大量的粉瘤内容物，但囊袋還在，随着皮膚的正常代謝，角質和皮脂還是慢慢累積在囊袋中，到時候還是會再發。在擠的過程中如果消毒清潔沒有做好，細菌一但感染，迎接你的就是一顆更大的化膿粉瘤。因此醫生一般都不建議大家擠粉瘤。

至于粉瘤吃藥擦藥會不會好？一樣要回歸到組織學。已經形成的頑強囊袋不太可能透過外用的藥物被分解掉。口服或外用藥物通常是可以改善角化異常或者是抑制皮脂分泌，充其量是讓粉瘤不要長太快，但不太容易因此消下去。如果是已經感染發炎，看起來紅腫甚至流膿的粉瘤，這時就建議使用口服以及外用藥物控制發炎與感染，避免進展到嚴重的蜂窩性組織炎。如果認為情況比較嚴重，有時會用手術刀或者針挑開一個開口，幫你把膿擠出來。

但别忘了粉瘤的最大關鍵，就在那個囊袋！不管是擠、吃藥擦藥、或者是醫生幫你切開引流，隻要沒處理掉囊袋，就有複發的可能。因此如果想根治粉瘤，還是得靠粉瘤手術把囊袋清除掉。

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