八旬老人吳芬（化名）一個月前出現腹痛、間斷性嘔吐，在邵陽當地醫院輾轉求醫沒有查出腹痛原因，1周前老人出現腹痛加劇、停止排便排氣，轉診到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）消化内科，住院後經過仔細檢查診斷為“巨大胃結石、結腸結石、腸梗阻、胃潰瘍”，而導緻病情的“罪魁禍首”竟是2個月前吃下的3個柿子。

“我從來不知道吃柿子還會導緻胃結石和腸梗阻。早知道就不會一天吃下3個柿子了。”在長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）消化内科病房，記者見到了結石取出後躺在病床輸液的吳奶奶。吳奶奶今年83歲，家住邵陽隆回，2個月前，自家種的柿子樹果實都變黃了，家裡人摘下來一大簍請鄰居品嘗，老人吃了第一個後覺得甘甜軟糯，忍不住又吃了兩個，當天并沒有任何不适，但是一個月後，老人逐漸出現了腹痛、間斷性嘔吐，總覺得肚子脹脹的，在當地醫院住院治療，但并沒有查出腹痛原因，一周前，老人腹痛加劇，并出現了停止排便排氣，當地醫院建議轉上級醫院治療，家人這才帶着老人來到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院），在消化内科住院接受治療。

據該院消化内科主任醫師申月明介紹，老人入院後經過腹部CT及胃腸鏡檢查，發現患者胃内及結腸内各見一巨大結石，直徑約6cm左右，追問病史，老人才回憶起2個月前，她曾在一天内食用了3個柿子，結合臨床檢查結果，醫生判斷這三個柿子就是造成老人胃結石及糞石形成的“罪魁禍首”。

明确診斷後，當務之急就是要把結石取出來，但考慮到老人年齡大，而且心肺功能也不太好，家屬也不願意接受外科手術治療，經過消化科及普外科的專家會診讨論，最終決定在胃腸鏡下用圈套器将結石切割分次取出，完善術前準備後，醫療團隊最終成功用這一“微創”方法将結石分兩次全部取出，解除了腸梗阻，術後老人腹痛消失，病情好轉，對醫護人員感謝不已。

申月明介紹：由進食柿子引發的胃結石又稱胃柿石，是植物性胃石的一種，常由于進食多量未成熟的柿子形成的胃内結石，多見于老年患者。通常認為柿子中的鞣酸在胃内與稀鹽酸接觸後形成粘稠膠狀物，再與植物纖維凝結，形成塊狀結石。一般情況下，正常食用柿子并不會形成結石，但以下5種情況易形成胃柿石：1.澀的柿子；2.生的柿子；3.同時食用柿子皮；4.空腹吃柿子；5.與含有大量蛋白質的水産品同食。申月明強調，柿石如果一直留在胃中，在胃内不斷摩擦，可造成胃炎、胃潰瘍、甚至胃出血、穿孔。如果柿石進入腸道又無法順利排出，則可能導緻腸梗阻，嚴重的出現腸壞死、腹膜炎。像吳奶奶這種情況，結石在體内存留了近一個月，已經導緻胃部多處出現潰瘍，并引發了腸梗阻，如果再延誤治療，後果将很嚴重。

“每年醫院都會收治數例由于食用柿子過量或不當引發的柿石，以老年人群為主，市民如果在進食柿子後出現腹痛、嘔吐、排便排氣異常應引起警惕。”申月明提醒，疑似胃柿石應及時就診，在胃石沒有變大前，處理相對容易，而且也可避免柿石進入腸道導緻腸梗阻，使治療變得更為棘手。一般在柿石形成初期，服用碳酸氫鈉和碳酸飲料可以在胃石表面形成小氣泡，促進胃石崩解，加速胃石松軟。需注意的是口服碳酸氫鈉片，溶解度較差，一定要嚼碎後服用。另外口服胰酶腸溶膠囊也能起到一定的溶解柿石的作用。對于病史較長、胃柿石質地較硬的患者，或者結腸内的糞石，一部分可采用胃腸鏡下活檢鉗、激光碎石、圈套器切割碎石等方法将結石取出。還有一部分因為結石過于巨大、堅硬，尤其是腸道内糞石，則需要進行外科手術才能取出，因此，正确預防、早期發現、早期處理非常重要。

來源：潇湘晨報記者梅玫

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