吳文博 河北省石家莊市中醫院

認識經方——黃芪桂枝五物湯——血痹證

黃芪桂枝五物湯：《金匮要略》

組成服法：黃芪9g，桂枝9g，芍藥9g，生姜18g，大棗4枚。上藥，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。

功能主治：益氣溫經，和血通痹。主治血痹。肌膚麻木不仁，脈微澀而緊。

血痹證由素體“骨弱肌膚盛”，勞而汗出，腠理開，受微風，邪遂客于脈，緻肌膚麻木不仁，狀如風痹，但無痛，是與風痹之區别，而脈微澀兼緊，說明邪滞血脈，凝滞不通。《素問•痹論》說：“營氣虛，則不仁。”故治以益氣溫經，和血通痹。

可治療的神經、精神系統疾病

1.坐骨神經痛：是以坐骨神經徑路及分布區域疼痛為主的綜合征。坐骨神經痛的絕大多數病例是繼發于坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害，稱為繼發坐骨神經痛；少數系原發性，即坐骨神經炎。

2.末梢神經炎：又稱"多發性神經炎"，為兩側肢體遠端對稱性多發性的末梢神經變性疾病。常由重金屬或化學藥物中毒、代謝性疾病、營養障礙、感染、血液循環障礙等多種原因引起。主要表現為肢體遠端對稱性的運動障礙、感覺障礙以及自主神經功能障礙。

3.中風後遺症：指中風偏癱留下的最常見的後果就是病人會産生“三偏”、言語障礙、吞咽障礙、認知障礙、日常活動能力障礙以及大小便障礙。

4.糖尿病性周圍神經炎：是糖尿病最主要的慢性并發症，以周圍對稱性感覺和運動神經病變及自主神經病變最為多見，醫學上又稱糖尿病周圍神經病變。臨床發病率約在50%以上。糖尿病神經病變的發生與糖、蛋、脂的代謝紊亂及低血糖、微血管病變等相關，綜合發生的原因較為複雜，尚未完全明确。臨床患者多感覺對稱性肢體麻木、疼痛、感覺異常、蟻走感、灼熱感、感覺過敏(呈手套或襪套樣感覺)、感覺減退、感覺消失、上腹飽脹、便秘、腹瀉、便秘與腹瀉交替、大便失禁、排尿費力、尿不盡、心悸、局部多汗、少汗、無汗、手足冰冷等。

5.植物神經功能失調症：也叫植物神經功能紊亂，主要的特點是大腦高級神經功能中樞和植物神經功能的失調，常見的症狀為頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退以及心腦血管胃腸道神經功能失調的症狀。植物神經功能紊亂對于人們的心理健康與正常生活的危害非常嚴重。植物神經功能紊亂可以引起失眠、早醒、次日感到疲勞、情緒不好、頸部酸痛、肩背部酸痛等不适症狀，部分患者還會出現頭暈、頭痛、心慌、氣短、手足麻木、胃腹部脹滿感等現象。

以上五種疾病，中醫臨床以肌膚麻木不仁，肢節疼痛，或汗出惡風，脈微為辨證要點。隻要符合證型，都可以用黃芪桂枝五物湯治療。

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