小兒腎積水尿路擴張?9月齡的小嬰兒，本應是在母親懷裡安靜地吃奶、舒心地睡覺，可小悅悅（化名）卻不停地尿路感染、發燒，多次輸液治療……仔細檢查後，發現竟是重複腎惹的禍煙台毓璜頂醫院普兒外科姜志娥主任帶領其團隊，微創術下成功為其切除了患病部位，保留了正常腎功能，讓患兒恢複健康，我來為大家科普一下關于小兒腎積水尿路擴張?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

小兒腎積水尿路擴張

9月齡的小嬰兒，本應是在母親懷裡安靜地吃奶、舒心地睡覺，可小悅悅（化名）卻不停地尿路感染、發燒，多次輸液治療……仔細檢查後，發現竟是重複腎惹的禍。煙台毓璜頂醫院普兒外科姜志娥主任帶領其團隊，微創術下成功為其切除了患病部位，保留了正常腎功能，讓患兒恢複健康。

9月齡的小患兒反複出現尿路感染發燒住院

現今9個月大的小悅悅，可是個“老”病号了，自打在娘胎起，就多次來毓璜頂醫院普兒外科找姜志娥主任就診。原來，小悅悅的母親在懷孕6個多月到醫院産檢時，發現胎兒有左腎積水。因孕期無法進一步處理，姜志娥主任就定期為小悅悅的母親複診直至小悅悅出生。

可小悅悅出生後，就不斷出現尿路感染、發燒等症狀，尿液中多次檢出白細胞、膿細胞等，也多次來毓璜頂醫院輸液治療。毓璜頂醫院普兒外科對小悅悅進行了腎髒輸尿管CT成形等相關檢查，發現小悅悅竟然患有左側重複腎、重複輸尿管、重腎嚴重積水、重複輸尿管高度擴張等多種泌尿系疾病，而且左側上腎單位因積水嚴重擴張得有正常腎的三倍大，使得下腎單位很小且被擠壓得異位了。

這麼小月齡的孩子，如此複雜的病情還真是少見。為穩妥起見，姜志娥主任召集普兒外科醫生進行了多次科内會診，大家一緻認為，手術難度大，若要保留腎功能則更是難上加難。但是患兒年幼，左側腎還有一部分腎功能，若全部切除左腎，那麼日後一旦右腎出現一點兒問題，患兒就完全沒有退路了。本着對患兒日後漫長人生負責的态度，姜志娥主任、隋武副主任醫師和李振醫生組成的團隊，選擇了全腹腔鏡下保留腎單位的巨大腎病變切除術。

姜志娥主任（左一）與其團隊讨論患兒病情。

微創切除鵝蛋大小患病部位保留正常腎功能

雖然術前進行了充分的術前讨論和病情評估，但手術過程還是很驚心動魄的，尤其是幾個關卡讓姜主任印象深刻。

一則患者左側病變的腎單位血運豐富，血管發育異常，為保證這側腎髒的供血術中不能直接離斷血管主幹，隻能逐步分離分支，少有不慎就會造成大出血。二來離斷面的位置難以判斷，由于左上腎嚴重積水、擴張，将下腎擠壓得很小，因此離斷面必須在較低的位置，但又不能傷害到小小的下腎，相較開放手術，腔鏡下的手術隻能借助豐富的手術經驗和術前輔助檢查來判斷離斷面位置，并要小心分離、保留兩者之間稍微粗點的交通血管。三則重複輸尿管使得保留、遊離正常輸尿管的難度加大，最後患者月齡太小，腹腔狹小、血管狹窄，無形中給手術增加了難度。

姜志娥主任和隋武等迎難而上，憑着多年來腹腔鏡技術操作的豐富經驗和精湛技藝，僅用了2個多小時，就将患側腎單位、患側擴張的輸尿管成功切除下來，并确保了左下腎和該部位的輸尿管功能正常。

當小悅悅蘇醒時，姜志娥團隊全體成員才如釋重負并為手術成功而感到欣慰。

姜志娥主任、隋武醫療團隊為患兒手術中。

術後第一天，孩子就恢複喝奶和玩耍

因姜志娥主任、隋武、李振團隊采取的是全腹腔鏡下腎單位切除術，手術創傷少，出血少，小悅悅恢複得很快。術後第一天就能夠正常地喝奶、吃飯、撒尿。

姜志娥主任早上去病房查房時，小悅悅正在病床上拿着玩具熊，爬着玩呢。看到姜主任她馬上放下玩具熊，張開雙臂找姜主任“求抱抱”，嘴裡還咿咿呀呀地說着什麼。正在認真、嚴肅查房的姜主任及其團隊也被小悅悅這一意外又暖心的舉動給逗笑了。此後的幾天裡，小悅悅總是在病房裡搜尋穿白大褂的醫護身影，看到醫生和護士就要咿咿呀呀地過去搭讪，看到姜主任就一定會去“求抱抱”，姜主任有時候就一手抱着她，一手在電腦上寫醫囑。

腹腔鏡下保留腎單位功能這樣的高難度手術，尤其患者又是小嬰幼兒，對外科醫生是一個極大的挑戰。而煙台毓璜頂醫院普兒外科姜志娥團隊為小悅悅進行的全腹腔鏡下保留腎單位的巨大腎病變切除術，實屬罕見。

（齊魯晚報齊魯壹點記者 孫淑玉 實習生 吳靜 通訊員 李成修 劉肖宏）

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