肺與肝的髒腑辨證? 中醫“左肝右肺”一說，來源于《内經》，這是《内經》中的一個千古之謎所謂謎，就是這個問題一直到現在還沒有弄明白或難以理解，誰也猜不透因此，曾經有人想從《内經》入手，借此來否認中醫理論，抓住“左肝右肺”之說，大做文章以現代解剖學相對照，大肆攻擊中醫學古老、不科學，說中醫理論太荒謬了，今天小編就來聊一聊關于肺與肝的髒腑辨證?接下來我們就一起去研究一下吧!

肺與肝的髒腑辨證

中醫“左肝右肺”一說，來源于《内經》，這是《内經》中的一個千古之謎。所謂謎，就是這個問題一直到現在還沒有弄明白或難以理解，誰也猜不透。因此，曾經有人想從《内經》入手，借此來否認中醫理論，抓住“左肝右肺”之說，大做文章。以現代解剖學相對照，大肆攻擊中醫學古老、不科學，說中醫理論太荒謬了。

“左肝右肺”的真正含義及其具體内容，我們作了一番探讨，确有所獲。介紹如下:

“左肝右肺”一詞，是“肝生于左，肺藏于右”之簡稱，出自《素問·剌禁論》篇，原文說:“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于裡，脾為之使，胃為之市。”

首先我們發現，“左肝右肺”隻是前面的兩句話，與全文分裂開來，這種“斷章取義”的認識方法，完全體現了西方文化“主、客分裂”的特點，并從文字表面作解，就以“左肝右肺”與現代解剖學相對應，輕而易舉地就得出了“中醫理認不科學”的結論。而我們中國文化的特點是“物、我為一”，為“大一統”，也就是說，必須将“左肝右肺”置于全文之中，不可分割。隻有置于全文之中，才能體現一個完整的意義。所以，就必須盡全力來探索全文的用意所在。

我們将“左肝右肺”結合全句一起來理解，意義就完全不同。原文不但論述了肝和膽，還論述了心、腎、脾、胃。如果說肝和膽是談解剖部位，那麼心、腎、脾和胃的解剖部位為什麼不談及呢?

曆代醫家之所以沒能解開這個謎，我們認為，古人是犯了知識面不廣、局限性太大的毛病。用《内經》解《内經》，或用一般的中醫基礎理論，是解釋不了這個謎的。那麼今之中醫基礎理論又是如何論述的?

《21世紀課程教材·中醫基礎理論》說:“關于肝的部位，古代文獻中有‘肝左肺右’之說，始見于《黃帝内經》:‘肝生于左，肺藏于右’(《素問·剌禁論》)。這非指解剖部位而言，而是從肝和肺的生理功能特點而言的。因為中醫認為左右為陰陽之通路，人生之氣，陽從左升，陰從右降。肝屬木，應春，位居東方，為陽生之始，主生主升;肺屬金，應秋，位居西方，為陰藏之初，主殺主降。左為陽升，右為陰降。肝體居右，而其氣自左而升;肺居膈上，而其氣自右而降。肝為陰之陽主升發，肺為陽中之陰主肅降。故有肝左肺右的說法”。很清楚地表明，《教材》對于“肝左肺右”之論，沒有新的解釋，隻是歸納了前人之說。

中華民族文化博、大、精、深，要解開“左肝右肺”之謎，必須擴大知識面，不能局限在《内經》範圍之内。而《内經》中許多重要基礎理論皆來自《周易》，所謂“醫理源于易理”，說明醫易是一脈相承的。若舍易論醫，《内經》中的許多秘密就難以完全揭開。

根據《周易》八卦，有先天八卦與後天八卦之分，先天八卦與後天八卦其卦形、卦象皆相同，區别僅在排列方位和順序不一:先天八卦為乾南坤北，離東坎西;後天八卦為離南坎北，震東兌西。《周易》認為，先天八卦以乾象天，是萬物之根蒂;坤象地，乃萬物生化之基礎。然孤陰不生，獨陽不長。隻有乾陽與坤陰氣交，萬物始能資生。六十四别卦中的“泰卦”，就是乾坤陰陽二氣相交之象。《周易大傳今注》說:“泰之下卦為乾，上卦為坤。乾為天，坤為地，然則泰之卦象是天氣下降，地氣上升，天地相交。天地相交，則萬物各遂其生”。所以，《内經》在《素問·天元紀大論》中說:“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物”。又在《素問·六微旨大論》中進一步指出:“氣之升降，天地之更用也，……升已而降，降者謂天;降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地;地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變化作矣”。又說:“何謂氣交?……上下之位，氣交之中，人之居也。故曰:天樞之上，天氣主之;天樞之下，地氣主之。氣交之分，人氣從之，萬物由之”。說明天地間存在着氣交運動，而人和萬物産生于氣交之中。那麼天地二氣又是如何進行氣交運動的?《素問·五運行大論》說:“上者右行，下者左行，左右周天，餘而複會也”。所謂“上”，指天氣;所謂“下”，指地氣。張介賓說:“上者右行，言天氣右旋，自東而西以降于地;下者左行，言地氣左轉，自西而東以升于天”。所以，《素問·陰陽應象大論》說:“左右者，陰陽之道路也。”

人類生活在自然界中，自然界存在着人類賴以生存的必要條件。所以，自然界的變化，必然直接或間接地影響着人體的生理活動。因此，《靈樞·邪客》說:“人與天地相應也”。《靈樞·歲露》也說:“人與天地相參也，與日月相應也”。天地之間既然存在着氣交運動，那麼人體髒腑之間，也存在着髒氣升降出入相交運動。升降，可以說是體内髒氣之間的銜接;出入，可以說是人體内氣與大自然外氣之間的聯系。因此，升降出入運動是人體生命活動得以維持的保證。所以，《素問·六微旨大論》說:“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已;非升降，則無以生長化收藏”。

人類居于天地“氣交”之中，人出生後，人體已由先天轉入後天。《内經》在《靈樞·九宮八風》中所應用的就是後天八卦方位圖。這個後天八卦方位圖來源于《洛書》，《洛書》與人體生命科學的關系，主要在于《洛書》與髒腑的關系。《洛書》髒腑位置學與髒腑數字學，蘊藏着髒腑的生命特征。

《洛書》為人體髒象方位學奠定了基礎，以五髒而言:正北方為坎卦，坎屬水，水性寒，北方生寒，寒氣通于腎，故腎位正北方;正南方為離卦，離屬火，火性熱，南方生熱，熱氣通于心，故心位正南方;正東方為震卦，秉風雷之性，風氣通于肝，故肝位正東方;正西方為兌卦，兌屬澤，澤性涼，西方生涼燥，燥氣通于肺，故肺位正西方;中央屬坤土，土性陰濕，濕氣通于脾，故脾居正中。

《洛書》不但為人體髒象方位學奠定了基礎，而且為髒腑氣機升降确定了其運行方向。因水為至陰，故居于下，值陰之極位;火為至陽，則居于上，處陽之盛位;木主升發，故居于左，方位在東;金主收降，則位于右，方位在西;土為成數之母，故居于中。氣化運行，陰陽升降:心火下降，腎水上濟;肝木左升，肺金右降。此人身髒腑氣機升降之大略也。

根據《洛書》、後天八卦方位圖，我們清楚地知道其中“左右”二字，當然不是指人體的左右位置。這個“左右”不但是陰陽之道路，而且具有“地氣左轉，自西而東以升天;天氣右旋，自東而西以降于地”的運行方向。“左”，又代表東方春溫之氣;“右”又代表西方秋涼之氣。“人與天地相應也”，隻因肝之特征與“左”之特性相應，故以“肝”應“左”也;因肺之特征與“右”之特性相應，故以“肺”應“右”也。此乃《内經》“左肝右肺”之說之所由來也。

所以，我們将《内經》在《素問·剌禁論》中所說的一句話，“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于裡，脾為之使，胃為之市”，作如下解釋:

“肝生于左”:生，《廣雅》:“生，出也。”出，《考工記》玉人注:“向上謂之出”。左，乃《五運行大論》中“下者左行”之“左”，張介賓注:“下者左行，言地氣左轉，自西而東以升于天”。故“肝生于左者”，謂肝氣從左向上升也。

“肺藏于右”:藏，《詞源》:“藏，潛匿”也。潛，《中華大字典》:“潛，沈也”，“沈，下也。”匿，《中華大字典》:“匿，藏也，避也”，“避，避席，下席也”。是知“避”與“匿”皆有“下”義。“潛匿”為同義詞連用。右，乃《五運行大論》中“上者右行”之“右”。張介賓注:“上者右行，言天氣右旋，自東而西以降于地”。故“肺藏于右”者，謂肺氣從右下降也。

“心部于表”:部，《集韻》:“部，總也，統也”。《荀子·五霸編》“名聲部發于天地之間”。注:“部，猶分布也”。表，《說文》:“表，上衣也”。段注:“上衣者，衣之在外者也”。以氣之出入升降言，以出入主外也。故“心部于表”者，謂心氣統管氣之出入，即心肺之氣分布于表也。

“腎治于裡”:裡，以升降主裡也，故“腎治于裡”者，謂心腎相交為氣機升降之本也。

“脾為之使”:之，指胃之水谷精微，故“脾為之使”者，謂脾為胃中水谷精微向上輸送也。

“胃為之市”:之，指胃中水谷，故“胃為之市”者，謂胃為水谷腐熟、雜聚之處，并以下降為順，有似市集也。

根據上述《素問·剌禁論》中這句話的解釋，就可以繪制出一張髒腑氣機升降運動圖:是以心腎分居上下(心屬南居上，腎屬北居下)，心腎相交為升降之根本;以肝、肺各居其左右(肝屬東居左，肺屬西居右)，為升降之道路;以脾胃居中(脾在胃之左向上，胃在脾之右向下)，為升降之樞紐。其運動路線:由心火經肺金下降以滋腎水，腎水在心火的溫煦下經肝木上濟心火。脾之所以升，肝輔之也;肺氣降胃氣亦随之降也。如此心腎相交，生命于是乎立。

可見，《内經》“左肝右肺”之說，必須結合全句文字進行理解。其理全從《易》理而來，體現了中華民族文化的博、大、精、深。說“中醫理論”太荒唐者，是其知識面不廣，不了解中國古文化之過也。

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