何謂水痘

水痘是由水痘帶狀疱疹病毒初次感染引起的急性傳染病，傳染率很高。主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、疱疹、痂疹為特征。

冬春兩季多發，傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發病率可達95%以上，學齡前兒童多見。臨床以皮膚粘膜分批出現斑丘疹、水疱和結痂，而且各期皮疹同時存在為特點。本病為自限性疾病，病後可獲得終身免疫，也可在多年後感染複發而出現帶狀疱疹。

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傳播途徑

主要傳播途徑為空氣飛沫、直接接觸和母嬰垂直傳播。

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流行病學

(一)傳染源 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹幹燥結痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀疱疹患者，也可發生水痘，但少見。

(二)傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間内也可通過健康人間接傳播。

(三)易感人群 普遍易感，但學齡前兒童發病最多。6個月以内的嬰兒由于獲得母體抗體，發病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病後獲得持久免疫，但可發生帶狀疱疹。

(四)流行特征 全年均可發生，冬、春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者後約92%發病，故幼兒園、小學、中學等兒童集體機構易引起流行。

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臨床表現

本病潛伏期為14～15日左右。起病急，出現輕、中度發熱且出現皮疹，皮疹先發于頭皮、軀幹受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期内皮疹相繼分批出現。

皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→疱疹→結痂→痂皮脫落的演變過程，脫落後不留疲痕。水疱疹期痛癢明顯，若因瘙癢抓破繼發感染時可留下輕度凹痕。上述為典型水痘，病情較輕,但也可有出血型水痘和壞疽型水痘，病情較重。妊娠期感染水痘,可緻胎兒畸形早産或死胎。産前數日内患水痘，可發生新生兒水痘，病情常較危重。

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治療

本病無特效治療，主要是對症處理至預防皮膚繼發感染，保持清潔、避免瘙癢。疱疹破潰或繼發感染時局部可塗甲紫溶液，未破潰者可用爐甘石洗劑塗抹。

早期采用阿昔洛韋，用5～7天，或加用幹擾素，可抑制病毒的複制。有繼發感染時可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。所以水痘患者要到專門的傳染病醫院診治。

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預防

本病的預防重點在管理傳染源，隔離患者應自出疹開始到出疹後6天，或隔離至全部水痘疱疹幹燥結痂為止。對有接觸史的免疫功能低下者及孕婦可注射水痘帶狀疱疹免疫球蛋白或高效價帶狀疱疹免疫血漿，以減少發病的危險性。

隔離患者至全部皮疹結痂或出疹後7天，其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3周。近年來研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感兒童預防有效。

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飲食注意事項

宜食

宜給予易消化及營養豐富的流質，多食新鮮的蔬菜、水果，注意補充水分。

忌食

1.生冷、油膩食物。

2.發物。如魚、蝦、螃蟹、牛肉、羊肉、香菜、茴香、菌類(香菇)等内含豐富蛋白質的食物，這些異體蛋白容易産生過敏原，使機體發生過敏反應，導緻病情加重。

3.辛辣刺激性食物。如辣椒、胡椒、姜和蒜，都會引起上火現象，不利于病情的早日康複。

皖東晨刊主辦 第19期

滁州第二人民醫院協辦

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