宮腔粘連近年來發生越來越普遍,這一症狀如果并沒有引起足夠的重視,容易導緻育齡女性不孕。
宮腔粘連即子宮内膜粘連,任何引起子宮内膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連,宮腔粘連與妊娠有關的約占91%;常見于進行人工流産術或自然流産刮宮術後。
除了這種與妊娠有關的宮腔手術(如早孕負壓吸宮術、中孕鉗刮術、中孕引産刮宮術、産後出血刮宮術和自然流産刮宮術等),可能導緻子宮壁互相粘着,形成永久性的粘連外,非妊娠因素手術、手術炎症因素、人為因素,也是引發宮腔粘連的常見原因。
一、非妊娠因素手術:
子宮肌瘤剜除術(進入宮腔)、子宮粘膜下肌瘤經宮腔摘除術、子宮縱隔切除術、雙子宮矯形術等破壞了内膜的基底層,使子宮肌層暴露于宮腔内,導緻宮壁的前後粘連。
二、手術後炎症因素:
宮内感染子宮結核、絕經後老年性子宮内膜炎、宮腔操作術後繼發感染、産褥期感染、放置宮内節育器術後引起繼發感染等。
三、人為因素:
人為破壞子宮内膜基底層,使之出現宮腔粘連。如:子宮内膜電切除術後、宮腔内微波、冷凍、化學藥物治療及局部放射治療後。
另外,反複多次的刮宮,也極易損傷基底層,由這種原因引起的宮腔粘連稱之為損傷性粘連,為最多見。
想要減少宮腔粘連的發生,婦産科醫生在刮宮時深淺要适度。年輕女性要做好避孕措施,避免人流手術,特别是第一胎人流。因為不當的手術是造成宮腔粘連,以後繼發不孕的最常見因素。
臨床檢查
一般來說要經過子宮輸卵管造影或子宮腔鏡檢查或經陰道超聲檢查,以确診或協助診斷。
确診宮腔粘連,要靠詳細的檢查,但幾個明顯的臨床症狀女性也要多加留心:
1、繼發性月經過少和繼發性閉經
子宮腔内完全粘連,會導緻女性出現閉經的情況,且持續時間長;不完全的子宮腔粘連,就會引發女性月經量過少。
2、周期性腹痛
女性朋友在術後的1個月内,出現突發性的下腹部疼痛的症狀,或者是肛門墜脹感,多數是呈周期性發作。
3、女性不孕症
子宮腔粘連是女性不孕症中最為明顯的,也是嚴重的症狀。如果女性朋友有宮腔粘連,就會導緻子宮内膜遭到破壞,子宮的容積減少,影響到胚胎正常的着床,最終引發不孕,或是在受孕後導緻出現流産。
避免宮腔粘連的出現,女性要做好避孕措施,盡量不要做人流手術,若已存在宮腔粘連,一定要及時接受有效的治療,尤其是對生育有要求的女性。
臨床治療
治療的目的是恢複宮腔形态,治療相關症狀,預防粘連複發,修複損傷内膜,恢複正常生育功能。一般根據患者的病情和生育要求予以個體化的治療方案。
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