“

中醫有一個症狀方面的專業術語，叫作“五心煩熱”，在夏日尤為常見。按照老百姓的常識，人隻有一個心，哪來的“五心”？

”

“五心”指的是心胸、雙手手心和雙腳腳心，“五心煩熱”是臨床常見的症狀，多發生于夏季，一般午後或夜晚多發，通常表現為心煩意亂、難以入眠、自覺手心和腳心發熱，需要把手腳伸出被窩，甚至貼在冰涼的牆面才會略感舒服。

陰氣不足，陽浮心頭

與普通發熱帶來的體溫升高不同的是，當觸摸五心煩熱患者的手心、腳心時，體溫卻并不一定真的升高了，這是怎麼一回事呢？

據中醫古籍《太平聖惠方》，五心煩熱的原因為陰氣不足，陽氣有餘。

人體内存在陰和陽，陽主動，陰主靜，既彼此依存又相互制衡。從中醫理論來講，午夜12點，即子時，陰氣處于一天的頂峰，而陽氣處于一天的低谷；子時過後，陽氣漸漸增強而陰氣逐漸減弱；至中午12點，即午時，陽氣達到頂峰，陰氣降至低谷；午時過後，陽氣漸漸衰弱而陰氣漸漸增強，直至子時，陰氣又到達頂峰，如此周而複始。

正常人體的陰陽與四時、晝夜同步。白天，陽氣旺盛，在外抵禦病邪；陰氣在内，營養周身，從而精神充沛利于活動，是為主動。夜晚，陰氣主導，陽氣入内，從而得以安然入睡，一夜安眠，是為主靜。

然而，這一切的發生都要建立在陰與陽平衡的基礎上，若是陰陽失調，人體就會出現相應症狀。如午後陽氣漸入于裡，夜間陽氣行于裡，而陰虛者陰氣不足，不能與入裡的陽氣相平衡，就會出現陽氣偏亢的現象，故而出現體感燥熱，甚至進一步出現心煩不寐等症狀。

除一天之中的陰陽變化，季節的更替也是同樣的道理。中醫将四季（春、夏、長夏、秋、冬）與五髒相對應，心與夏相應，夏天為心陽最盛的時刻，此時如果陰虛的話，更加約束不了旺盛的心陽，體現出來的就是“五心煩熱”了。因此，平素嗜食辛辣，長期熬夜以及血虛、陰虛體質的人在夏季要更加注意養護陰血。

清淡飲食，規律作息

雖然五心煩熱的主要病機為陰虛陽亢，但治療疾病時，不能僅以單純的“陰虛”去診斷，也不能一味“滋陰”。五心煩熱的具體證型，根據病因及患者身體素質的不同，大體分為陰虛火旺、血虛有熱、邪伏陰分及火熱内郁，其具體表現和治療原則各有不同。

陰虛火旺型常見于更年期婦女，主要表現為午後手足心非常熱，想用手抓取涼的東西，睡覺時愛把腳伸到被子外面，還可出現盜汗、顴紅、腰膝酸軟、口燥咽幹，以及舌質殷紅、光剝少苔、脈沉細數等。此因髒腑陰陽失調，導緻内生虛熱，從而出現手足心發熱。

其所涉髒腑多為肺、胃、肝、腎，可細分為肺胃陰虛證、肺腎陰虛證及肝腎陰虛證。肺胃陰虛證可兼見燥咳、口幹咽燥、呃逆、嘔吐、食欲差等，治療當以清養肺胃、養陰生津為主，麥門冬湯主之；肺腎陰虛證可兼見咳嗽氣喘、咯血咽痛、顴紅盜汗、午後潮熱、腰膝酸軟等，治療當以滋養肺腎為主，百合固金湯主之；肝腎陰虛證可兼見頭暈、目眩、耳鳴、腰酸、失眠多夢，治療當以滋腎養肝為主，加減複脈湯主之；如若肝腎陰虧較重，感覺熱自骨頭裡透出、低熱日久不退、形體消瘦、唇紅顴赤、困倦盜汗者，當治以清虛熱、退骨蒸為主，清骨散主之。

如若症狀較輕，則不要過度勞累，避免熬夜，平時忌食辛辣之品和羊肉等熱性食物，多吃一些銀耳蓮子粥、冰糖雪梨、蓮藕、桑椹、黑豆之類的食物。

血虛有熱型多見于産後婦女或者血液病的某個階段，表現為午後自覺手足心熱，稍稍活動就加重，精神疲倦，渾身乏力，食欲差，不想講話，心悸，頭暈，舌質淡，脈細弱或細澀。此為血虛無法推動全身的血液運行，久之使氣機運行不暢，氣郁生熱。

中醫認為“肝藏血，脾統血”，故治療當以養肝健脾、補益氣血為主，四物湯或當歸補血湯主之。症狀較輕者宜早睡早起，生活規律，多吃一些大棗、桂圓、黑芝麻、豬肝、木耳等補血之物。當歸生姜羊肉湯亦是藥食兩用的良方。

邪伏陰分型一般表現為手足心熱，心煩，睡不着，伴有低熱，晚上發熱、早上退，心煩也會随之減輕，食欲尚可，但形體消瘦，舌質紅、少苔，脈弦細略數。多見于熱病後期，邪氣還沒有去除幹淨，人體消耗的氣陰也仍未恢複，此時熱邪熏灼，而成五心煩熱。

治療當以養陰透熱為主，青蒿鼈甲湯主之。此型患者因處于熱病後期，應注意多休息，忌勞累，禁食辛辣、刺激性食物，禁暴飲暴食等，平時可多喝一些小米粥顧護胃氣。

火熱内郁型表現為五心煩熱，胸悶，心情不暢，急躁易怒，頭脹，口苦，小便黃，婦女則經行不暢，舌紅、苔黃，脈沉數。多因郁怒傷肝，或謀慮太過，肝氣郁結，日久化火，不得宣洩，而成五心煩熱。

治療當以疏肝解郁為主，火郁湯主之。若兼有思慮過多、心神潰亂、煩躁不寐，則可用茯苓補心湯安神除煩。此類患者平素應保持心情舒暢，少發脾氣，少吃火鍋、燒烤、辛辣食物，夏季多吃一些梨、西瓜之類的水果，也可以用菊花、龍膽草等泡水喝。症狀輕者可以服用一些加味逍遙散緩解。

五心煩熱是臨床十分常見的症狀，以陰虛常見，血虛、邪伏、火郁亦為可見。症狀較輕者可先自行食療，加之作息規律，清淡忌口。症狀較重者，務必及時就醫。

本文選自《中醫健康養生》2022年7月刊

作者為上海中醫藥大學附屬曙光醫院傅慧婷

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!