單純性酸堿失衡是指原發性異常是由于單一的呼吸成分（PCO2）或代謝成分（血漿［HCO3–］）改變引起的，并伴有另一組成分的繼發性改變。共四種基本的單純性酸堿失衡，即呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒。關于酸血症（acidemia）或堿血症（alkalemia）的概念是僅就pH偏離了正常值（＜7.35或＞7.45）而言。但是酸中毒（acidosis）或堿中毒（alkalosis）是指體液被酸化或堿化的病理生理學過程，包括代償和失代償改變。有時因酸中毒和堿中毒混合存在血pH正常，但這時已有異常病理變化存在。

在圖7-1中，歸納整理了四種原發性酸堿失衡及其主要代償性改變的特點。

呼吸性酸中毒

凡是原發性引起肺通氣、換氣功能障礙緻CO2潴留、PaCO2升高、動脈血pH下降為特征的酸堿失衡稱為呼吸性酸中毒（respiratory acidosis），代償性者動脈血pH可正常。呼吸性酸中毒可發生在肺的通氣、換氣功能障礙的任何環節，或在數個環節同時發生障礙，但是主要發生于肺通氣功能障礙。

1

分類

呼吸性酸中毒根據發病的急緩可分為急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。此外，根據PaCO2原發性改變引起其pH的相反方向改變程度可判定急性或慢性呼吸性酸中毒。若PaCO2每升高10mmHg，pH降低了0.08，則表示急性呼吸性酸中毒；若PaCO2每升高10mmHg，pH隻降低0.03，則提示慢性呼吸性酸中毒，這種判定方法很實用。

2

原因

急性呼吸性酸中毒的病因是常由于某種突發原因引起急性呼吸功能障礙，其中最重要的是延髓呼吸中樞麻痹或受抑制（如嗎啡、巴比妥、酒精、外科麻醉藥等藥物過量，或腦血管意外、腦外傷、腦水腫、腦疝等）引起的呼吸障礙和急性氣道阻塞（異物堵塞、喉痙攣、溺水等）及嚴重減少肺泡氣體交換面積（急性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、嚴重哮喘、心肺驟停等）。此外，神經肌肉失調（重症肌無力危象、周期性麻痹、吉蘭－巴雷綜合征等）和胸部疾病（連枷胸、氣胸或血胸等）也可引起急性呼吸性酸中毒。

3

病因

慢性呼吸性酸中毒的主要病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘、嚴重間質性肺疾病和神經肌肉疾病（脊髓灰質炎、肌萎縮性側索硬化、多發性硬化、黏液性水腫等）及胸部疾病（各種原因引起胸廓畸形、胸膜增厚引起的呼吸功能不全或肥胖低通氣綜合征等）。

急性和慢性呼吸性酸中毒時，機體通過其酸堿調節機制可分别引起動脈血［HCO3–］和［H ］的急性代償适應性改變（acute adaptation）和慢性代償适應性改變（chronic adaptation），以維持其穩定狀态（steady-state）（圖7-2）。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!