總有些病人的故事讓醫生記憶猶新

總有些深刻的教訓讓醫生想告訴你

我就把一些難忘的事

說給你們聽~~~“

醫生，我媽媽的胃潰瘍2年都不長不好，最近越來越瘦，會不會是不好的東西？”

每當遇到胃潰瘍的病人，我腦海裡都會閃現出3年多前的那一幕：

一個瘦瘦的老太太、面色蒼白，身邊圍着兩個焦急的女兒。

我一看胃鏡報告，乖乖，好大的一個潰瘍，但幾次病理活檢結果都是正常的。

藥吃吃停停，幽門螺杆菌也沒有查過。

聽别人說自己臉色不好，飯也吃不下去，越來越瘦，懷疑自己得了癌。

那，到底這個“瘦”是不是因為潰瘍變成癌了？

我趕緊給她查了個血，複查了胃鏡：

貧血很嚴重，胃鏡還是原來那個潰瘍，比原來淺一點，還是蠻大的，又重新做了個病理活檢。

活檢結果還是正常的，幽門螺杆菌陽性。

我告訴她，不要緊張，現在沒有人說你是癌，

好好吃藥，到時間來複查就可以了。

3個月後，她開心地站在我的面前：醫生，我長胖了！别人都說我氣色好，我覺得我肯定好了。

果然，複查了血，貧血不見了；複查了胃鏡，潰瘍成了一個疤。

兩個女兒都開心極了，連聲道謝。

我告訴她，是她自己治好了自己，因為這次，你“聽話了”。

那，得了胃潰瘍，怎麼治才對呢？

消化性潰瘍一般分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍：

十二指腸潰瘍一般和胃癌沒有啥關系；

胃潰瘍大概1%左右可能發展成胃癌。

雖然，胃鏡可以從潰瘍的樣子初步判斷它是良性還是惡性，

但是，隻有病理活檢才能最終确定它是好還是壞。

所以，胃潰瘍常規要做活檢，除非是一些特殊的原因（在吃抗凝藥、正在出血。。。）

總的來說，做完胃鏡，發現胃潰瘍，第一步要做的是：等待病理結果，确定是良性還是惡性。

因為，大部分的胃潰瘍都是因為幽門螺杆菌引起來的（70%左右）

所以，如果潰瘍是良性的，吃藥前要前查一查有沒有這個菌。

因為，治療方法不一樣。

如果有菌，殺了菌可以加快潰瘍愈合，還可以減少複發；

如果沒菌，複查的時候需要再查一次，防止是個假陰性。

總的來說，吃藥治療前先查幽門螺杆菌，這個步驟不能少。

總的療程：6-8周，有時候會延長時間。

如果是幽門螺杆菌陽性，需要先口服三聯或者四聯根除幽門螺杆菌14天，之後再口服質子泵抑制劑（比如奧美拉唑、雷貝拉唑）和胃黏膜保護劑（比如鋁碳酸鎂等）；

如果是幽門螺杆菌陰性，直接口服質子泵抑制劑和胃黏膜保護劑；

如果同時還有腹脹等不舒服，可以加用促進胃動力的藥物，比如伊托比利等。

總的來說，好好吃藥，不要聽人家說什麼，沒有發生的事情不要瞎擔心。

這一步雖然是最後一步，但是至關重要。

如果沒有複查，你就不知道到底有沒有治好：

1、複查胃鏡，看看潰瘍有沒有長成疤；

2、複查幽門螺杆菌，看看有沒有殺掉。

如果，潰瘍還沒有完全長好，需要再次活檢，有懷疑的話還要做鋇餐、增強CT等檢查排除癌；

如果，幽門螺杆菌還是陽性，需要再次殺菌。

總的來說，胃舒服了也不能忘記了複查，隻有複查正常了才是真的治好了。

第一步 等病理的結果 良性還是惡性

第二步 查幽門有杆菌 有菌藥先殺掉

第三步 按照療程吃藥 吃滿6到8周藥

第四步 複查胃鏡和菌 都正常才是好

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