如何取出叮咬在皮膚上的“緻命蜱蟲”

這幾天被蜱蟲叮的人又多了。蜱蟲是蛛形綱動物。蜱蟲可以傳播一百多種緻命疾病。 從央視紀錄片《緻命蜱蟲》到很多主流媒體，到網上流傳的辦法，對于如何取出叮咬在皮膚上的蜱蟲，都不專業。我查閱文獻，解剖蜱蟲，結合經驗寫下此文。

此文首發本人公衆号“白衣山貓”。為寫些此文，我查閱了大量中外文獻，我親自解剖了大量蜱蟲。

中央電視台曾經做過一個紀錄片，叫做《緻命蜱蟲》， 央視《緻命蜱蟲》節目裡面，介紹了取出蜱蟲，不能自己動手，需要到醫院裡麻醉下取出來。這個片子的意義，在于讓大衆警惕蜱蟲的危害，但是對于為什麼必須到醫院麻醉下取出來的解釋，卻是錯誤的。

網上還流行用酒精泡蜱蟲，用松節油泡蜱蟲等各種方法，這些方法其實都講得不怎麼正确。鑒于目前各種媒體上宣傳的各種取出蜱蟲的方法并不科學，我希望能夠寫一篇文章來糾正這些錯誤的方法。為此，我查閱了大量的中外文文獻。我多次親自到農村找牛身上的蜱蟲，在放大鏡下解剖蜱蟲。

我們先來看看，蜱蟲的解剖結構。

蜱蟲的頭部，這個部分比較牢。我們取出叮咬在皮膚上的蜱蟲時，要夾住這個部位，那麼蜱蟲的頭部就不會斷在皮膚内了。

蜱蟲的口器，兩邊的鳌足和中間的垂唇。

蜱蟲的口器由中間的垂唇和兩邊各一根鳌足組成。

蜱蟲的口器，兩邊的鳌足和中間的垂唇。

放大的垂唇和兩邊各一根鳌足。

蜱蟲的口器，放大的垂唇。

上面是蜱蟲頭部垂唇的解剖結構圖。它是一個剛性的結構。這種剛性的結構和魚刺上的倒鈎是一樣的。它可以牢牢地鈎在人體和動物的皮膚上。它不會因為麻醉而松開，甚至蜱蟲死了，也不會影響這個部分的倒鈎的附着力。

說完了蜱蟲的解剖，我們來說說蜱蟲吸血的過程。

蜱蟲爬到人身上後，使用兩個螫角進行探測并紮入皮膚。這些鳌角口器上的微小鈎子幫助蜱蟲實現初步控制。接着，通過反複收回和擴展螫角，蜱蟲會在人皮膚中埋下垂唇這個硬的倒鈎結構。一旦完全嵌入皮膚，蜱蟲就會通過将螫角和垂唇聯合在一起形成的管道吸血。蜱蟲吃飽所需要一周左右的時間，為了不會被人發現，蜱蟲的唾液含有一些物質，可以使得皮膚傷口處血液不會凝固，抑制皮膚腫脹、瘙癢，并使傷口局部麻木。

因為蜱蟲的垂唇是一個剛性結構，這種剛性的結構和魚刺上的倒鈎是一樣的。它可以牢牢地鈎在人體和動物的皮膚上。它不會因為麻醉而松開，甚至蜱蟲死了，也不會影響這個部分的倒鈎的附着力。所以，《緻命蜱蟲》中所說在人體的皮膚上局部麻醉再取出蜱蟲的做法并不準确。在已經有炎症的皮膚上打麻醉，不但麻醉不了蜱蟲，還可能導緻皮膚局部的炎症擴散。網上流傳的各種麻醉或者使得蜱蟲昏迷後再取出蜱蟲的辦法大多不靠譜。

蜱蟲叮咬後使人患上傳染病。簡單地說，蜱蟲叮咬人體緻病，必須要同時滿足以下條件：１、這些緻病微生物在動物身上可以生存，在人體可以緻病。２、蜱蟲叮咬有緻病微生物的動物後再叮咬人體。３、把足夠數量的緻病微生物注入人體。４、人體的免疫力不足以殺死入侵的緻病微生物。

蜱蟲叮咬後，如果處理不當，蜱蟲的口器會留在皮膚内，這是局部皮膚發炎，日後容易發生傳染病的主要原因。

因為上面的原因，我們就知道了，取出蜱蟲的時候，我們要注意兩個問題：1、不要把蜱蟲的口器殘留在皮膚内。2、在取蜱蟲的時候不要擠壓蜱蟲的吸過血的體腹部，避免血液被擠壓回傷口，因為那些被吸食的血液裡才可能含有緻病微生物。

正确的取出蜱蟲的辦法是用器械，國外有專門的取出蜱蟲的鑷子，如圖

國外專用的取出蜱蟲的鑷子，特點是頭部比較細，有彎曲。

我們也可以用普通的鑷子來代替。關鍵是藥夾住頭部，不擠壓腹部。

這種取法的關鍵是：首先準确第夾住頭部，也就是第一張解剖圖的黑色部分，這個頭部就可以完整地拉出來，拉的時候，可以轉動一下。其次是不要擠壓吸血的體部位，不能讓已經吸食到蜱蟲體内的血液因為擠壓而倒流到傷口内。

前幾天我處理的病人

上面是我處理的一個病人，這個蜱蟲已經吸食了很多血，蜱蟲已經膨大了很多，為了準确第夾住頭部而不擠壓，怎麼辦？

怎麼辦？我先消毒局部皮膚，再用煙頭燙蟲體。煙頭接觸蟲體的一刹那，蟲體就“啪”的一聲破了，血液流了出來，我再消毒一下，可以用鑷子準确第夾住頭部取出口器而且不會把血液擠入傷口内。

先用煙頭燙破蟲體。

燙破後取出口器。

取出了口器。

通過上面的分析，我們知道了，要準确取出叮咬在皮膚上的蜱蟲，可以用鑷子，眉毛夾等工具夾住蜱蟲的頭部而拔出，當然也可以利用我們的長指甲，假如你的指甲比較長的話。當然，為了防止蜱蟲體内吸食到的血液因為擠壓而倒流入傷口，對于吸食了不少血液的蜱蟲，可以用煙頭燙破後再拉出來。用火燙其實也是殺菌的一個辦法。

由于蜱蟲可能攜帶的緻病微生物種類衆多，并且實際攜帶緻病微生物的可能性也小，所以無論抗細菌治療還是抗病毒治療來預防這些可能發生的疾病，都不可取。

我們隻要處理好局部的傷口就可以了。真的如果發病了，兵來将擋，水來土掩，等到真的發病，再處理吧。

發現被蜱蟲叮咬後一段時間，比如半個月内，出現發燒頭痛等不舒服，去看醫生的時候，要告訴醫生自己曾經被蜱蟲叮咬過，那是很重要的病史，可以幫助醫生想到這些蜱蟲傳播的疾病的可能。

事實上，預防蜱蟲叮咬才是最重要的。由于蜱蟲主要栖息在草地、樹林裡，因此野外活動最好在暴露的皮膚上噴塗驅蚊液，盡量避免在野外草叢裡長時間坐卧。要穿緊口、淺色、光滑的長袖衣服和褲子，盡量把露在外面的皮膚減少到最少。淺色衣服容易發現蜱蟲爬在上面。蜱蟲常會附着在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。在野外要及時查找上面這些地方，看看有沒有蜱蟲。

如果你養狗，你家狗狗又喜歡鑽草叢中去，那麼你要在它回家前檢查它的全身，看看有沒有蜱蟲在爬。有的話，就幹掉它。因為這些蜱蟲如果還沒有開始吸血，還是有可能從狗身上跳到你身上的哦。

祝大家健康。

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