患者,男,39歲,失眠5個月,難入睡 多夢 易醒,吃安眠藥不頂用,長期用腦過度緻頭痛。觀其舌質暗、苔白、脈弦。
方:白芍,天冬,牛膝,丹參,川棟子,茵陳,生龍骨,生牡蛎,合歡皮,夜交藤,酸棗仁,川芎,知母,陳小麥,甘草。
析:用腦過度,腎精虧虛,腦髓不充,肝陰所傷,營血不足,神失所養則不寐;氣滞血瘀,閉阻腦絡,神失升降,出現失眠 頭痛,遂以川芎、丹參活血養血,化瘀通絡。夜交藤健脾養心、交通心腎。兼氣郁,故加合歡皮。
甘麥湯為仲景《金匮要略》中治婦人髒躁之方,甘潤緩急,恰合本證之表現。生龍骨、生牡蛎斂陰潛陽,化痰安神,共為佐使藥。牛膝補腎益腦,填精生髓。知母、天冬養陰生精。
7劑早晚服,複診訴晚上12點半能順利入睡了,每晚可睡5小時,藥後大便稍溏,故減知母。三診訴每晚可以睡6小時,次日6點多醒,頭痛緩解。為什麼效果好?因為本例患者新病、宿疾并存,虛實兼有。屬肝陰虛,肝陽偏亢,火盛神動,心神失交而神志不甯。所以以鎮肝熄風湯為主,滋陰柔肝,酸棗仁湯養心、補陰血、益肝、安神治虛煩不眠。
中醫講究一人一方個性化施治,如果你也有這種情況或是焦慮、抑郁、眩暈、更年期問題,可流延,我有時間會給大家一一回複。
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