近日，出生僅6天的寶寶樂樂（化名），因黃疸偏高，引發了極重度高膽紅素血症，湘南學院附屬醫院新生兒科醫護人員緊急為其進行了換血治療，目前患兒病情明顯好轉。

樂樂于3月9日出生，出生第3天時出現黃疸，自行服藥後黃疸加深，3月15日轉入湘南學院附屬醫院新生兒科治療。主管醫生介紹：“入院時寶寶的黃疸已經非常深了，皮膚、眼球、足底、手心等都很黃，整個人看上去就是個‘小黃人’。”

高膽紅素血症可緻新生兒膽紅素腦病，從而影響聽力和智力發育以及運動障礙，難以恢複。

換血是治療新生兒重度黃疸最快捷、有效的方法，将血液中的膽紅素換出，減輕對神經細胞的進一步毒害。

圖片來源：湘南學院附屬醫院

兒科、新生兒科主任邝愛玲介紹，新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，一般足月兒出生後2-3天出現黃疸，4-5天達高峰，5-7天消退，最晚不超過14天，黃疸出現過早、過高、上升過快等都是病理性黃疸，而且不同小時齡的寶寶的正常值是不一樣的，在這期間家長應密切監測，及早到醫院讓新生兒科醫師評估，切勿耽誤治療。

到底黃疸是什麼？要不要緊？什麼樣的黃疸無需治療？什麼樣的必須趕緊去醫院？需不需要停母乳？一起來看看吧。

一、生理性黃疸

黃疸是新生兒時期正常的生理現象。由于膽紅素在體内積聚而引起皮膚、鞏膜、黏膜和其他組織被染成黃色的一種現象。

生理性黃疸多數不要緊，特點：

①生後2-3天出現。

②黃疸逐漸加重，4-6天達到高峰，以後逐漸減輕。

③ 足月新生兒黃疸一般2周後消退，早産兒的黃疸一般3周後消退。

④ 黃疸程度一般不深，皮膚顔色呈淡黃色，黃疸常隻限于面部和上半身。

⑤黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顔色正常，生長發育正常。

生理性黃疸不需要進行幹預治療，一般通過加強喂養、幫助排便等方法，讓新生兒安全度過黃疸期并逐漸消退。

二、病理性黃疸

病理性黃疸要多小心

① 出現時間早，生後24小時内出現。

② 黃疸消退時間晚，消退時間長，反複出現，黃疸高峰時間後減退後又出現進行性加重。

③黃疸程度較重，常覆蓋全身，皮膚黏膜明顯發黃。

④醫院檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。

⑤ 除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累、少哭、少動、少吃或體溫不穩定等。

病理性黃疸要及時檢查治療。如黃疸繼續加深，寶寶可能發生膽紅素腦病，即使不要命，也會導緻智力低下、永久性聽力損傷、運動障礙等嚴重的神經系統後遺症。

黃疸期間再伴有大便顔色發白或小便顔色明顯發黃，多是寶寶肝膽系統存在病變，要及時診斷和治療！膽紅素超過15mg/dl，首選光療！

• 注意

如果寶寶是早産兒，無論出現生理性黃疸還是病理性黃疸，都要及時咨詢專業醫生！

三、母乳性黃疸

• 特點

①消退延遲，可能持續8-12周或更長時間。

②體重增長良好，大小便顔色和量正常，體格檢查無異常。

③高膽紅素的水平以間膽為主，多在15mg/dl以下。

• 要不要停母乳？

現在醫生一般不推薦暫停母乳喂養的方法，母乳停還是不停，要看血清總膽紅素含量！

如何預防母乳性黃疸？

①出生早期獲得足夠的母乳，尤其是在寶寶出生的30-40h，把握好在關鍵的泌乳期，分泌更多的母乳是預防母乳性黃疸的關鍵。

②避免添加過量的水，攝入水分會增加肝腸循環，增加膽紅素的重吸收。洗完澡、天氣熱、小便很黃、出汗後，添加5-10毫升水很有必要。

③在吸吮母乳不足時，沒有得病的情況下，體重下降超過出生體重的7%，應該補充配方奶。

曬太陽能退黃嗎？

若是生理性黃疸，通常不用家長太多幹預，但曬曬太陽有不少好處，可以促進退黃。

若是病理性黃疸，雖然曬太陽有助于退黃，但不建議這樣做，一定送去醫院治療。

茵栀黃能給新生兒用嗎？

退黃不該用茵栀黃注射液，茵栀黃口服藥物沒有被禁用。隻是茵栀黃口服藥物後容易引起腹瀉，不建議長期使用。

治療黃疸最好的方式是什麼？

現在光療是最常用的有效的方法。當黃疸高到一定數值時，需要光療法退黃，這要醫生來判斷。

藍光照射去黃疸效果好，是安全的。治療過程中，醫護人員會盡量多的暴露寶寶的皮膚增加藍光照射面積，同時用眼罩遮住寶寶的眼睛，以免受到傷害。

藍光需要持續照射治療，寶寶偶有皮疹及腹瀉，但是暫時性的。注意保證寶寶有充足的液體，防止脫水。

很多新媽媽新爸爸不想跟寶寶分開，有很多醫院開設了不用跟寶寶分開的治療室。

寶寶有黃疸，爸爸媽媽們不用着急，如果是輕微的黃疸，經過幾天的簡單治療，主要是針對黃疸不嚴重，沒有高危因素的黃疸新生兒，經簡短觀察治療即可出院。

一般如果是生後24小時内出現的黃疸，每日黃疸指數升高超過85umol/l，黃疸重，有早産、溶血、感染、發熱、吃奶差等高危因素的高膽紅素血症新生兒仍需按無陪護住院流程辦理常規住院手續。

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