袁婧 攝

問：臨床上确診新冠肺炎病例的檢測方法有哪些？

上海之江生物科技股份有限公司董事長、傳染病學博士邵俊斌：目前，臨床上用于新冠病毒檢測的試劑盒主要包括兩類，一類是核酸檢測試劑盒，一類是抗體檢測試劑盒，兩種檢測方法各有其特點

及時、準确的檢測，是篩查和确診新冠病毒感染者的重要技術手段。邵俊斌介紹，目前，臨床上用于新冠病毒檢測的試劑盒主要包括兩類，一類是核酸檢測試劑，一類是抗體檢測試劑。其中，核酸檢測是目前新冠肺炎病例的确診方法，如果核酸檢測為陽性，代表被檢測者有99%的概率感染了新冠病毒。需要說明的是，核酸檢測為陰性，未必代表沒有感染，這取決于兩方面因素：一是采樣是否準确。因為核酸檢測采集的樣本是非均相樣本，比如咽拭子、痰液等，采樣不準确會導緻假陰性的情況出現；二是采集到的樣本中病毒是否達到一定的量，如果樣本中正好沒有病毒或者病毒量很少，也可能測不出來。

為彌補核酸檢測的不足，臨床上還會将抗體檢測作為輔助診斷方法，用于對照和參考。值得注意的是，抗體檢測的是人體對病原體的免疫反應，有些人感染了病原體，不一定會産生抗體。

簡單來說，核酸檢測的對象是病原體本身，是直接檢測手段；抗體檢測的是人體對病原體的某種反應，檢測對象是人體血清裡的物質，是一種間接檢測手段。邵俊斌表示，兩種檢測方式各有優勢：核酸檢測準确率較高，但一般需要兩小時；抗體檢測穩定性和準确性稍差，但隻需15至20分鐘就能出結果。必要時，兩種檢測方法可配合使用。

問：核酸檢測單陽和抗體檢測單陽是一回事嗎？

同濟大學附屬東方醫院急診醫學部常務副主任王韬：核酸檢測單陽和抗體檢測單陽是兩碼事。核酸檢測單陽的病例需再次取樣進行核酸檢測；抗體檢測分為兩大類，分别對應感染的不同階段，其陽性的含義也不相同

單陽？雙陽？在做新冠肺炎檢測的時候，這些名詞常常困擾着大衆，它們是什麼意思呢？王韬解釋說，《新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術指南（第四版）》明确，新冠病毒核酸檢測方法主要是實時熒光RT-PCR法，此檢測方法針對的是新冠病毒基因組中開放讀碼框1ab（ORF1ab）與核殼蛋白（N）。一般情況下，陽性患者的ORF1ab和N基因同時為陽性，但也會出現ORF1ab或N基因隻有某一個為陽性的情況，稱為“單陽性”。對于新冠病毒核酸檢測為單陽性的病例，仍需再次取樣進行實時熒光RT-PCR檢測，來判斷被檢測者是否為病例陽性。

抗體存在于人體血清裡，抗體檢測分為兩大類，一類是lgM，一類是IgG。lgM和IgG是在感染的不同階段所産生的抗體，血清抗體檢測lgM陽性，代表被檢測者最近感染過或感染着某種病原體；血清抗體檢測IgG檢測陽性，代表的是已經感染過某種病原體。

核酸和抗體lgM檢測均為陽性，代表着現症感染——首先，核酸陽性代表被檢測者現在是“帶毒”的，抗體lgM陽性又代表着其身體已經對病毒産生了免疫反應，在這種情況下，确診感染的概率就會更高。當患者痊愈後，核酸檢測會轉陰，而抗體IgG會呈陽性，這代表他曾經感染過，但此時患者體内沒有病毒。

作者：沈湫莎

編輯：蘇展

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