一、何為橋本甲狀腺炎？

1912年，日本九州大學的橋本策醫生（Hashimoto）在德國醫學雜志上首次報道描述了一種以前沒有見到的新的甲狀腺疾病。這種甲狀腺疾病主要以淋巴細胞侵潤為特征，所以被稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。因為被橋本策首次發現和描述，這個病被命名為橋本甲狀腺炎。經過後續的不斷研究發現，橋本甲狀腺炎是一種慢性自身免疫性疾病。臨床上并不少見，以中年女性多見，小兒發病率也不低。

二、橋本甲狀腺炎都有什麼症狀？

橋本甲狀腺炎是一種無菌炎症，平時無明顯症狀，大都在體檢時被發現。有的出現頸部發緊等不适、頸部增粗、吞咽費力、呼吸悶憋等壓迫症狀。嚴重的可以出現眼部或小腿胫前黏液水腫（甲低症狀）或心慌氣短、煩躁易怒（甲亢症狀）症狀。

三、橋本甲狀腺炎是如何确診的？

橋本甲狀腺炎确診非常簡單。

1.醫生體檢時發現甲狀腺腫大、質地變硬。

2.彩超檢查發現甲狀腺彌漫性腫大，其甲狀腺回升呈彌漫不均勻減低；其内呈網格狀高回聲分隔；氣管前甲狀腺峽部厚度＞3毫米。

3.甲功全套：輕者血清T4、T3正常，但TSH升高；後期血清T4下降，T3正常或兩者均下降，TSH升高。血中抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb）抗甲狀腺微粒體過氧化物酶抗體(TPOAb)滴度明顯升高，二者均大于50%(放免雙抗法)時有診斷意義。

四、橋本甲狀腺炎需要治療嗎？

橋本甲狀腺炎可以引起甲狀腺功能低下，也可以引起甲狀腺功能亢進。如果沒有什麼症狀，血清T3、T4正常，TSH輕度升高，一般不需要治療。但要注意随診，一般每半年查一下甲狀腺彩超和甲功五項。如果血清顯示T3、T4升高（繼發性甲亢）或T3、T4降低（甲狀腺功能低下）都需要幹預治療。

五、橋本甲狀腺炎甲低怎樣治療？

在血清T4或T3下降，而促甲狀腺激素（TSH）升高時就要進行幹預治療了，甲低的治療就是采取甲狀腺功能替代治療，即口服人工合成的甲狀腺素（如左旋甲狀腺素片，優甲樂），劑量要反複檢測和遵照醫囑。治療目标：1.甲低的症狀和體征消失；2. FT3、FT4及TSH均恢複正常。

六、橋本甲狀腺炎合并甲亢怎樣治療？

橋本甲狀腺炎甲亢期有長有短，但一般持續時間不會太長，不久就會轉變為甲減。所以對确定的橋本甲狀腺炎引起的甲亢一般不需要抗甲狀腺治療，僅對症治療即可，比如心率快口服非常簡單的藥心得安、止痛消炎用消炎痛等。除非非常嚴重的甲亢則需要在醫生指導下慎重用藥。

七、橋本甲狀腺炎可以備孕嗎？

由于妊娠期間新陳代謝旺盛，孕婦所需甲狀腺素較平時增加很多，這就增加了甲狀腺的功能負荷，造成體内甲狀腺素不足，将嚴重影響胎兒的身體和智力發育。所以甲狀腺全套功能檢測正常才能備孕。懷孕期間要嚴格随診，如果出現T3、尤其是T4降低（甲減），則需馬上口服優甲樂以補充甲狀腺素的不足，以避免胎兒的甲狀腺和神經系統的發育受影響。

八、為什麼有些橋本甲狀腺炎需要手術治療？

橋本甲狀腺炎一般不需要手術治療，但出現以下情況則需要手術治療。

1.由于甲狀腺腫大壓迫氣管（象緊箍咒），導緻患者悶憋，可以手術切除甲狀腺峽部（甲狀腺左右兩葉的橋狀連接部）以緩解呼吸困難。

2.彩超檢查顯示甲狀腺組織内有疑似癌性結節（邊界不清、微鈣化、周邊有血流、低回聲等）或腺瘤，應考慮手術治療，根據手術中快速病理決定手術方案。

3.因橋本氏甲狀腺炎導緻甲狀腺明顯腫大，影響美觀、工作等時也可以手術治療。

九、橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌的關系？

對橋本甲狀腺炎與甲狀腺乳頭狀癌的相關性，經過大量研究目前仍然存在分歧。焦點聚焦在它們的因果關系先後次序上，是先有橋本甲狀腺炎誘發了甲狀腺癌，還是甲狀腺癌導緻了淋巴細胞侵潤，而形成橋本甲狀腺炎，還是同時存在。但橋本甲狀腺炎是一種甲狀腺乳頭狀癌的癌前病變似乎是大部分人的認知。

十、橋本甲狀腺炎平時飲食應該注意什麼？

1.戒煙，戒酒；

2.家庭食用無碘鹽；

3.清淡飲食，少食辛辣刺激性食物；

4.少食用海帶、海菜、紫菜等海藻類等含高碘食物。

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