李大爺今年62歲，平時身體硬朗，隻是右邊肩膀總有疼痛的症狀，不過由于老年人多多少少身體都有些毛病，他也沒怎麼在意。然而，近一個月以來，肩痛的情況越來越嚴重，李大爺經常半夜被痛醒，貼了藥膏這些也無濟于事，于是在老伴的提醒下到醫院檢查。

結果拍完片，醫生查看報告，并未發現李大爺的頸椎有問題，而聽完李大爺的描述，敏感的醫生建議李大爺到腫瘤科檢查，這次，李大爺卻被确診為肺癌。

李大爺這下傻了，一個普通的肩痛，怎麼就查出癌症了！不會是誤診吧！

臨床上，肺癌引起肩膀痛并不少見。這是因為腫瘤在進展的階段侵犯了胸膜，胸膜的病變會引起局部淋巴回流出現異常，進而就會引起肩膀的疼痛甚至腫脹。肺癌引起的肩膀疼痛是持續性和進行性的，而且疼痛具有蔓延趨勢，會逐漸引起胸背部的疼痛。

服用止痛藥物能夠暫時緩解症狀，但是并不能阻止疼痛的持續和加重。需要指出的是，肺癌患者一旦出現肩膀疼痛的感覺，疾病往往都已進展到了中後期。尤其癌細胞若侵犯到了骨頭，也會引起肩膀等部位的疼痛。

肩膀疼痛是肺癌疾病進展階段的一種症狀，除此之外，肺癌患者在疾病進展期，還會出現持續性咳嗽、痰中帶血、肺部感染久治不愈、聲音嘶啞等症狀。

而且在疾病進一步的進展下，患者日常容易疲憊，還會出現食欲不振和短時間内體重明顯下降的情況。

需要指出的是，肺癌早期的症狀并不明顯，而一旦出現明顯的症狀，往往預示着疾病有了很大的進展。因此，早期的篩查對于肺癌患者的後期治療非常關鍵。

臨床上，低劑量螺旋CT是有效的肺癌篩查方式，長期吸煙的群體、有腫瘤家族史的群體，這些高危人群在40歲以後最好每年進行一次篩查。

如果說肺癌引起的肩膀疼痛是腫瘤進展期的表現，那麼除此之外的肩膀痛，不但還有其他因素的影響，而且還有普遍性。

肩膀痛的普遍性首先體現在其發病率高，它是繼慢性頭痛、慢性下腰痛之後的第三大疼痛病症。發病率高的同時，認知誤區也很多，多數患者都未能得到正确的治療。相關數據顯示，有80%的人在一生中都有過不同程度的肩膀疼痛的經曆。

大衆對肩膀痛的認知誤區在于，一旦出現疼痛，都會認為是肩周炎在作怪，這事實上錯誤的。廣州市紅會醫院骨科關節病區副主任王文表示，肩周炎隻占所有肩膀痛患者的15%，而且該病好發于40-70歲的中老年女性群體。多數的肩膀痛，都是其他疾病引起的。

• 1.肩部滑囊炎、岡上肌肌腱炎、肱二頭肌肌腱炎

這類疾病引起的肩膀痛不會呈現放射性，隻有局部的疼痛或者壓痛，而且肩關節活動受限不明顯。

• 2.頸部疾病

通常為神經根型頸椎病引起的放射性神經痛，肩關節主動活動不受限，被動活動或者頸部活動時會感到疼痛加劇，嚴重的患者疼痛感會放射到手臂，肩膀和上肢有受累感，病情嚴重的患者會出現上肢肌肉萎縮。

• 3.風濕性關節炎

引起多關節疼痛，而且呈現遊走性，同時與天氣溫度變化有關。

• 4.帶狀疱疹

皮膚出現簇集成群水疱，沿一側周圍神經呈帶狀分布，有明顯的神經痛，但肩關節活動不受限，伴局部淋巴結腫大，中間皮膚正常。

• 5.心肌梗死

該病會反射至左肩疼痛，但肩關節的活動不會受限。

此外，膽囊炎、結核病等也會引發不同程度的肩膀疼痛。

生活中，除了要警惕肩膀痛是其他疾病引起的之外，也要及時改掉一些不良的習慣對肩膀帶來的危害。

• 1.睡覺枕頭過高

枕頭過高會導緻頸椎前曲，頸部軟組織過度緊張，短時間内會誘發落枕，時間長了會誘發頸椎病，從而引起肩膀的疼痛。生活中，高血壓、心髒病、哮喘以及反流性食管病的群體需要高枕。健康群體枕頭的高度應該适中，讓頭頸部保持一個自然體位。

• 2.空調直吹

肩周炎、風濕性關節炎的患者，在天氣炎熱的時候避免直吹空調，否則會加重疼痛的症狀。

• 3.長期保持低頭狀态

長期伏案工作以及長時間低頭看手機，都會不同程度的誘發肩膀疼痛。不良的坐姿不僅會導緻脊柱的變形而且還會壓迫人們的神經，如有的人喜歡跷二郎腿，看電腦時習慣歪向一側，從而會導緻骨盆傾斜，腰椎受力不均，造成一側肌肉緊張，一側肌肉松弛，有引起脊柱側彎和腰背疼痛，進而引起頸肩背痛的風險。

除了改變不良的習慣外，以下三個小動作，也能在一定程度上保護肩頸，緩解疼痛和不适。

• 正身單手爬牆

将身體正面牆壁站立，手臂上舉扶牆，擡高到最高的高度，保持3-5分鐘，這有助于改善前屈運動。

圖源杭州發布

• 側位單手爬牆

側身站在牆邊，手臂上舉扶牆，達到最高高度，保持姿勢3-5分鐘，左右兩手臂可輪替進行，有助于改善外展運動。

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• 扶桌反手下蹲

背對桌子站立，身體離桌一拳距離，雙腿分開與肩同寬，雙臂反手扶住桌子，而後身體慢慢下蹲，下蹲到最低位置，保持姿勢3分鐘左右，有助于改善後伸運動。

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生活中，保護肩膀免受疼痛的困擾，一是要堅持良好的生活習慣，二是要預防其他引起肩膀疼痛的疾病。隻有始終保持健康的心态，才能避免各種疾病找上門。

參考資料：

[1]《一個姿勢，可以辨别肩周炎！保護肩膀，最後一個動作你能堅持多久？》.杭州發布，2020-10-7

[2]《運動醫學專家張樂偉：注重生活細節 自律運動改善頸肩背痛》.新華網，2020-9-29

[3]《肩膀痛，别老讓“肩周炎”背黑鍋！》.羊城晚報，2020-10-21

[4]《肩痛一定是肩周炎嗎？還可能是這6種疾病，嚴重可緻猝死》.健康時報網，2019-6-10

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