腰椎滑脫是椎體間連接異常發生在上位椎體和下位椎體表面部分的前後滑移。簡單的來說就是一個椎體在另一個椎體上向前後者向後移動。一般是二個椎體間的比較，是相對的前後滑脫。如L4/L5前後滑脫，表示的意思是L4相對于L5向前滑脫。

腰椎滑脫的臨床表現

1、部分患者沒有臨床表現，或者症狀很輕微，如不能久站，久坐等。

2、長期或者反複的下腰痛，站立或者彎腰時疼痛加重，部分病人會出現坐骨神經痛，少數患者會出現下肢肌肉萎縮，二便失禁等。

3、部分患者會出現間歇性跛行，主要表現為行走一段距離之後腰腿部酸沉疼痛不能遠行，當休息一會後則可以繼續行走。

腰椎滑脫的診斷

1.腰椎滑脫者在患者俯卧位望診時患者的腰椎生理前凸加大，雙側的豎脊肌受累明顯。肥胖或者嚴重的患者腰部會有“窪池”樣的凹陷，腰椎棘突處壓痛明顯。

2、腰部後伸受限，大部分患者骨盆前傾。

3、正常的腰椎生理前凸是向前的，其腰椎椎體後緣的連線是一條平滑的弧線。當發生腰椎滑脫時椎體後緣的連線明顯斷開。見下圖：L5相對于S1向前滑脫

L5相對于S1向前滑脫

腰椎滑脫的分度

腰椎滑脫最簡單的易行的測量方法是骶1椎體的上面分成4等分，在滑脫時腰5向前移動，移動距離在1/4以下為1度滑脫，1/4~1/2為2度滑脫，其他的以此類推即可。其他的椎體也以此類推。

腰椎滑脫的分度

腰椎滑脫的形成機制分析：腰椎滑脫與退行性病變有很大的關系，主要表現為腰椎間盤的脫水。腰椎的腰間盤是非常厚的，尤其是L3/L4/L5的椎間盤，而且椎間盤的前緣高度大于後緣高度。當腰椎間盤膨出，突出之後，椎間盤的高度會降低，當高度降低之後腰椎的前縱和後縱韌帶變得松弛，對椎體的固定性減小，腰椎的小關節開始承擔更多的負重。如果因體型肥胖會導緻人體重心的前移，或者外力損傷及職業病的影響便會使腰椎滑脫的因素加大。

重要提示：腰椎滑脫的患者建議加拍腰椎的雙斜位片觀察是否有峽部裂，如果有則屬于手法的禁忌症，對于腰椎滑脫的患者斜扳法也屬于不可使用的手法，所以應該謹慎選擇手法。

腰椎滑脫的患者雙斜位片會發現一隻小狗，如果小狗的頭是斷裂的屬于手法的禁忌。

腰椎滑脫的正骨治療：

1、首選需要判斷骨盆的前傾和後傾的情況，一般骨盆前傾容易導緻腰椎滑脫。所以大部分患者需要首先矯正骨盆前傾。

2、腰5和骶1的滑脫可以推骶骨尖，方向是向前。

3、腰椎的其他部分需要在腹部放置一個枕頭，雙膝關節前屈，一手鎖住雙膝關節，一手推骶骨尖，然後相對用力。

4、患者需要進行适當的功能鍛煉，避免參加腰部負重，扭轉，彎腰用力等活動。

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