獨活寄生湯出自孫思邈《備急千金要方》卷八“祛風濕，止痹痛，補肝腎，益氣血。主肝腎兩虧，氣血不足，風寒濕邪外侵，腰膝冷痛，酸重無力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈”此方對于風濕類痹痛療效極好，舉兩個案例說明。

案例一

64歲的張先生，南方人，早年間崴腳過，雖然當時休息過3個多月，但是當時并沒有有效治療，于是每當天氣變化，就會腿疼加重。

而且現在伴随着腿疼還會有腰痛、雙下肢酸麻脹痛、屈伸不利、行走不便等情況出現，同時伴雙腳踝關節以下冷，徹夜不溫。刻診舌質紅，苔白而膩，脈浮緩。

診斷：痹症（風寒濕型）。

治法：祛風寒濕邪，補肝腎之虛。

方藥：獨活寄生湯加減：獨活，寄生，秦艽，防風，細辛，熟地，赤芍，當歸，川芎，桂心，茯苓，杜仲，牛膝，玄胡，黃芪。7劑，水煎，每劑分2次服。

二診：患者說自己“疼痛好了一大半”，諸症有明顯改善。舌質紅、苔薄白，脈浮。守方稍事增減，再進7劑而愈。囑其慎防風寒，活動腰腿。

患者年老體虛，陽氣不足，衛陽不固。加之南方雨水多，寒濕偏勝，風寒濕邪乘虛侵襲，阻滞經絡，緻氣血運行不暢，“不通則痛”，而成痹證。

獨活寄生湯切中病機。

方中以熟地、杜仲、牛膝、寄生補肝腎，

強筋骨；當歸、赤芍、川芎和營養血；

參、苓、甘草益氣扶脾。

諸藥以扶助正氣為主。

獨活、細辛入腎經搜風蠲痹，使邪外出。

桂心入腎經血分，祛少陰之寒而止痛；

秦艽、防風祛風邪，行肌表，且能勝濕，諸藥為祛邪而用。

酌加玄胡化瘀止痛，酌加黃芪，引領諸藥直達病所（氣為血之帥）。

與上藥相配，是為标本兼顧，共成扶正祛邪之功，共奏如鼓應桴之效。

案例二

這是同村的一個老人，當時找到我是讓我看看她的腳。老人的腳腫痛，也是天氣一變就痛，有明顯的冷痛，晚上睡覺必須拿熱水袋捂着，于是心裡有底了，直接開具5付獨活寄生湯。

組方：獨活、木瓜，寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風 、川芎、黨參、炙甘草、當歸、芍藥、熟地黃 ，附子。

服藥過後，老人找到我高興地跟我說，晚上睡覺一直放屁，而且腳上開始流水出汗，我一看，已經不腫了，晚上睡覺腿可以伸直了，腳上熱乎乎的，後按照此方加減服用15劑，病告痊愈。

獨活寄生湯療效肯定，在與同道交流過程中，都說将此方制作成散劑給腰腿疼痛的老人家服用，效果極好。

此方現在已經有中成藥獨活寄生丸，大家完全可以給身邊的親人試試，而且此方補肝腎，強筋骨，祛風濕，對于老年人很是合适。

因為有效，宋·《三因極一病證方論》、《類編朱氏集驗醫方》，明·《外科正宗》、《外科理例》，清·《醫方考》、《醫方集解》、《醫宗金鑒》、《成方切用》、《成方便讀》等書均有記載。

本方去桑寄生，加黃芪、川斷、生姜，名三痹湯，溫經強腰之功更顯。

獨活寄生湯原方中用生地黃，後世醫家改用熟地黃，其效果更佳。該方中的細辛用量不大，去之其療效則遜。細辛有通陰陽，解痹止痛之功，前人對其用量亦有深究之必要，若肢體酸麻重而痛微者，其用量宜小，痛甚而酸麻重者，用量宜大（以3~5g為宜），因細辛少量能溫經，多量則有鎮痛之功效。

提醒：由于每個人的體質和病情不同，本案中的方藥适用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不要照搬使用本案中的處方。如有需要，應前往醫院診治，以免贻誤病情。

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