最近在網上看了一個孕媽媽去産檢的vlog，這位孕媽媽檢查發現胎寶寶小了10天而崩潰大哭，但在這之前孕媽媽已經被告知寶寶偏小了幾天，“惡補”了近5斤體重後沒想到寶寶還是偏小。有些孕媽媽在孕期體重增長得并不少，為何胎寶寶還會長得比較小呢？針對這個情況是不是感到納悶，今天我們來科普下這方面的知識。

我們知道整個孕期胎兒是不斷長大的，但有些胎兒的生長會受限，那麼如何判斷胎兒生長是否受限呢？

其實，判斷胎兒生長受限主要是由胎兒的體重決定。當胎兒體重低于其孕齡應有的正常體重标準(第10百分位數下)，或是足月胎兒體重低于2500克，說明胎兒在孕媽媽體内生長發遲緩，醫學上稱為胎兒生長受限(FGR)。比如：孕34周，第10百分位的胎兒體重假如說是1913克，如果預測的胎兒體重低于1913克，就會被診斷為胎兒生長受限。

數據來源于：胎兒生長受限專家共識（2019版）

一般情況下，沒有高危因素的孕婦應在孕早期明确孕周，準确的判斷胎齡，并通過孕婦體重和宮高的變化，初步篩查出胎兒生長受限，進一步經超聲檢查确診。

而有高危因素的孕婦還需要從孕早期開始定期行B型超聲檢查，根據各項衡量胎兒生長發育指标及其動态情況，結合子宮胎盤的灌注情況及孕婦的産前檢查表現，盡早地進行胎兒生長受限的診斷。

FGR是導緻圍産兒（進入妊娠第28周後出生的小兒）患病和死亡的重要原因，還可能帶來遠期的不良結局，包括兒童期的認知障礙及成人期疾病（如肥胖、２型糖尿病、心血管疾病、卒中等）的發生風險增加。

• 胎寶寶偏小的原因有哪些？

1、孕媽媽因素（占50-60%）

從孕媽媽的角度分析，胎寶寶偏小與孕媽媽懷孕時的身高、體重、年齡、胎産次等有關。而胎寶寶的體重差異，40%的概率是來自雙親的遺傳因素，其中母親遺傳影響較大。

1. 營養因素：孕媽媽偏食、妊娠劇吐以及攝入蛋白質、維生素及微量元素不足，胎寶寶出生體重則與母體血糖水平呈正相關。
2. 妊娠并發症與合并症：妊娠并發症如妊娠高血壓疾病、多胎妊娠、胎盤早剝等，妊娠合并症如心髒病、腎炎、貧血等，均會使胎盤血流量減少，灌注下降的。
3. 其他原因：孕媽媽的年齡、地區、體重、身高、經濟狀況、子宮發育畸形、吸煙酗酒、宮内感染、母體接觸放射線或有毒物質等，導緻胎寶寶偏小。

2、胎寶寶因素

研究證實，生長激素、胰島素樣生長因子、瘦素等調節胎兒生長的物質在臍血中降低，可能會影響胎寶寶的内分泌和代謝。在胎寶寶的基因或染色體異常、先天發育異常時（極少數情況下），也常伴有胎兒生長受限的情況。

3、胎盤和臍帶因素

胎盤的各種病變導緻子宮胎盤血流量減少，導緻胎寶寶血供不足。而臍帶過長、臍帶過細（尤其近臍帶根部過細）、臍帶扭轉、臍帶打結等情況也會導緻胎兒生長受限。

這也是FGR最常見的原因，胎盤臍帶先天形成異常導緻的胎盤灌注不良。

但因為胎寶寶偏小的病因比較複雜，約有40%患者病因上是不明确的。

• 胎寶寶長得小，孕媽媽要多補充營養！

當孕檢發現胎寶寶偏小時，首先确認自己的末次月經有沒有記錯，并把所有B超單給醫生看，請醫生核查下孕周是否正确。一旦胎寶寶偏小，孕媽媽要配合醫生的檢查，如果孕檢排除了疾病和先天問題，隻是營養不足的話，那孕媽媽就要多補充營養，不可偏食，多增加蛋白質的攝入。不喜歡吃肉類的孕媽媽則要注意葷素搭配，每天要喝1-2杯牛奶。（在這裡再強調下，定期孕檢是非常重要的手段，各位孕媽媽千萬不要抱着僥幸的心理不去孕檢。）

“長胎不長肉”的營養食品推薦：

低脂酸奶：富含鈣和蛋白質，緩解便秘

加入适量菊粉的麥片：富含膳食纖維，降低膽固醇

綠葉蔬菜：葉酸和鋅的來源，富含維生素

豆制品：富含優質蛋白質

瘦肉：補鐵，供給胎寶寶營養

如果飲食上增加營養後，仍不能糾正胎寶寶偏小，則需要在醫生的指導下服用一些營養品，例如口服氨基酸片劑、靜脈注射氨基酸或能量合劑等。

發現胎寶寶偏小，切忌不要過度擔心。胎兒的偏大偏小不是僅靠一次數據就能下結論的，另外胎兒偏小也不等于胎兒畸形，如果早期各項優生檢測包括B超沒發現大體畸形，相對來說是不需要過度擔心的，孕期保持一個良好的心情也非常重要。

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