「醫師，我這胎肚子好像大的很快……」、「醫師，我的肚子好像很下面……」、「醫師，别人說我肚子往下墜，好像要生了，但預産期還很久…… 」。這些是孕婦在産檢時常常提到的問題，而最擔心害怕的，其實就是怕胎兒提早生出來！

區别生産的征兆

「肚子往下墜，是否快生了？」很重要的是要區别是──孕婦是初産婦或經産婦。第一胎的孕婦，因為肚皮比較有張力，所以比較不會往外鼓出；而第二胎以後，因為已經經曆過生産，肚皮比較松弛，所以站着時比較容易有外鼓及下墜的感覺。然而，比較确實的區别是要分辨胎頭是否「真下墜」，亦即所謂的「輕松感」（lightening），這是一個接近生産的征兆，第一胎常在生産前數周就出現了；而第二胎以後，可能胎頭下墜後，接着就生産了！

6 個接近生産的征兆

當孕婦懷孕到末期時，有幾個征召會出現，表示可能生産的日子即将到來：

1. 輕松感、胎頭固定

當懷孕到末期，胎頭開始降到母親骨盆腔，此時孕婦會覺得子宮往上頂的感覺緩和了，呼吸也較順暢了，因此原來越來越沉重的負擔，突然變較輕松了，這就稱為輕松感（Lightening）。初産婦可能在産兆數周前就有輕松感與胎頭固定（Engagement），但經産婦可能要到生産前才出現。

2. 子宮收縮

無痛、不規則的子宮收縮，可能從懷孕中期就會出現，稱為「假性收縮」（False or Braxton-Hicks contractions ），此時要跟真正産兆、會規律陣痛的「真性收縮」（Real contractions）作區别。一般來說，當收縮比較頻繁時，休息、排空膀胱及多喝水可能會有幫助。

3. 骨盆壓力增加

當胎頭下降，會壓迫到骨盆器官，因此可能會造成孕婦的大小便次數增加。

4. 築巢本能（Nesting Instinct）

這是一種動物本能，即在接近生産前，會突然精力充沛，出現想幫即将誕生的嬰兒布置新床或購買新衣等動作。

5.先露（Show）

當再更接近生産時，由于體内荷爾蒙的變化，會讓子宮頸變薄或子宮頸口擴張，此時在子宮頸的濃稠黏液會掉落排出，稱為「先露」。

6. 腸胃不适

當體内荷爾蒙讓子宮頸變軟的同時，亦會讓腸胃放松，因此孕婦會有下痢、嘔吐等腸胃症狀。

當以上征兆來時，若妳懷孕未足月（未達37周），應安胎休息；若已足月，則不宜遠行，并備妥必要的東西，如身分證、健保卡、孕婦健康手冊、臍帶血收集盒（如需收集臍帶血）、簡單衣物及衛生墊等，以便随時到醫院檢查或待産。

4 個需要立即到院的狀況

當有下列産兆或狀況時，必須立即到醫院檢查：

1. 真性陣痛（Real labor pain）

當孕婦覺得子宮收縮的頻率越密、強度越強、持續時間越久，且不會随休息等動作而緩和，此時已是真性陣痛到來，應到醫院檢查。

2. 露紅（Blood show）

當規則的子宮收縮持續，會造成子宮頸進一步變薄與擴張，此時子宮頸的微血管會破裂而出血，當出血與先露和在一起排出，稱為「露紅」，此時表示子宮頸有變化，應立即到醫院内診。

3. 胎膜破裂（破膜）

當破水發生，陰道會有大量清澈的水流出，此時一定要到醫院檢查。若無法區别是否破水，也應回院确定。

4.其他

除了上述三個産兆外，如有胎動減少、發燒、血壓變高、劇烈頭痛或胃痛等，也應立即回院。

3 個要住院待産的條件

當足月懷孕的孕婦因産兆或不适到院檢查，醫護人員會根據檢查結果，決定是否辦理住院待産：

1. 确定破水。

2. 若因真性陣痛或露紅來院檢查，則會内診評估子宮頸口是否開到3公分以上，再決定是否住院待産。

3. 有其他高危險妊娠狀況，例如妊娠高血壓等。

醫師的專業建議

回到孕婦常見的問題：「當原來高高的肚子，突然感覺往下墜，是否快生了？如何處理？」建議如下：

1. 首先，确定妳的懷孕周數

若妳已足月妊娠（大于37周），則注意是否有其他征兆，并記住應到院檢查的時機。

2. 若懷孕未足月，先區别是否真下墜

除了合并有輕松感及頻尿等症狀外，醫師做子宮觸診檢查可發現胎頭低，或超音波檢查不容易抓取标準胎兒頭骨橫徑（Biparietal Diameter；BPD）畫面，都是較可靠的征兆。

3. 當胎頭低時，先不需緊張，此時應注意子宮收縮

門診常見懷孕8個月的孕婦，已見胎頭下降，但沒有子宮收縮的推擠，到近預産期還不生的案例；但也有安胎患者，胎頭低低的，一内診就發現子宮頸全開。因此，胎頭較低的未足月妊娠，應注意是否有頻繁的子宮收縮，尤其是經産婦，子宮頸的擴張會更快速，因此要更小心。

4. 當胎頭低又合并有子宮收縮，應注意早産的發生

因此要有自我安胎動作，包括：休息、多喝水、不要憋尿，必要時要定時服用安胎藥物，甚至住院安胎治療。

造成新生兒最常見嚴重并發症的主要原因是早産，因此應避免早産的發生，可确保下一代不會輸在起跑點。子宮下墜可能是早産的一個警訊，适度的區别及小心的處理，能讓幫助您生出健康足月的嬰兒！

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