陳女士與丈夫婚後不久就查出了懷孕。經過了痛苦并快樂着的十個月，陳女士終于生下了一名健康的女嬰。

這個新成員的到來讓親朋好友們都很高興，由于陳女士沒有育兒經驗，就讓孩子的奶奶來幫忙照顧孩子。

時間飛逝，轉眼間孩子就兩歲了。孩子長大了，陳女士卻高興不起來，她發現孩子的腦袋比同齡人大了不少，自己又拿不定主意，于是把這個發現告訴了孩子奶奶。

孩子奶奶聽後卻不以為意，說道：“孩子頭大了好啊，中國的古話就說，孩子頭大了聰明。”

奶奶的這番話也無法打消陳女士的顧慮，心裡仍舊覺得惴惴不安。

“孩子頭大了聰明”這句話，相信不少人都聽過，并且一直覺得就是如此。但是，孩子頭越大就真的會越聰明嗎？

為什麼人們會覺得孩子的頭越大就越聰明呢？

很多人認為，孩子的頭越大代表其中的腦容量越大、腦細胞就越多，孩子也就更聰明。

事實上，這種說法是錯誤的，并不是腦容量越大人就會越聰明。例如被譽為“最聰明的人”愛因斯坦，智力在世界上都可以位居前列，但他的大腦隻有1230克，并不比普通人的大腦重，這足以證明大腦的大小和智力無關。

目前，影響智力的因素還沒有十分明确，但經研究證明應該與腦神經的活力和連接有關，腦神經之間的連接越密切、神經活力越高，智力也往往會較高一些。簡單來說，就是人的智力與大腦的質量有關，而不是大小和重量。

但也不能說兒童頭部的大小和智力完全沒有關系，頭過大或過小都會影響兒童的智力。

兒童的頭部大小不僅代表着其中腦容量的大小，還可能提示其身體存在異常。很多疾病都會導緻患兒的頭部過大或過小，這些疾病往往會損害大腦，對患兒的智力造成影響。

在了解引起兒童頭部大小異常的原因以前，要首先知道什麼樣才算是頭部過大和過小。

首先要知道怎樣測量兒童的頭部大小，這就涉及到了一個概念——頭圍。

頭圍，簡單來說就是繞頭一圈的長度，但并不是說用軟尺随便在兒童的頭部繞一圈就可以了，測量頭圍有嚴格的要求。

測量需要用到軟尺，以兒童兩眉間的中點為起點，繞至頭後枕部最突出的骨頭處，這個地方叫做枕後點或枕骨粗隆，是枕部距離眉間最遠的點。繞至枕後點之後，再将軟尺從另一側繞回眉間的起點處，這個量得的值就叫是兒童的頭圍。

在兒童的發育過程中，大腦的生長驅動着顱骨的生長，也就會引起頭圍增加，所以頭圍可以反映兒童大腦的發育情況，是一項比較重要的身體數據。

說完如何測量兒童的頭圍，就要知道頭圍的正常值了。

正常來說，嬰兒在出生時頭圍大概在33~34厘米左右。嬰兒出生後的前三個月頭圍生長速度快，三個月的兒童頭圍大概在40厘米左右。在兒童一歲時頭圍會達到46厘米左右，随後生長速度會有所減慢，一年僅生長大約2厘米，也就是兒童2歲時頭圍在48厘米左右。之後兒童頭圍的生長速度會再次減慢，十年僅會再長6~7厘米。

兒童的頭圍和标準頭圍相差在1~2厘米之内一般都是屬于正常的，但如果遠大于或遠小于這些正常值，就屬于大小異常，多提示兒童患有疾病，會對其智力造成較大的影響。

如果兒童出現頭部大小異常的情況，通常提示其可能患有一些疾病。

有很多疾病都會引起患兒的頭圍過大，例如腦積水、佝偻病、巨腦症等。

腦積水也會引起患兒的頭部過大。腦積水就是患兒的顱腔内積存了大量的液體，那些液體并不是簡單的“水”，而是腦脊液。

腦脊液是存在于人體腦室和蛛網膜下腔的一種液體，主要起到潤養和保護大腦的作用，這種液體并不是保持不動的，它會不斷地進行代謝和輸送，保持循環。由于患兒先天發育不良或炎症的因素，可能會導緻腦脊液在大腦中的代謝和輸送出現問題，引起腦脊液從輸送通道中溢出，積聚在顱腔内，形成腦積水。

大量的腦脊液在顱腔内積聚，會引起顱内壓升高。過大的顱内壓力就會使患兒的頭顱膨脹，出現頭部過大的症狀。

佝偻病多是由于患兒體内缺少維生素D，引起鈣、磷等微量元素的代謝紊亂，會導緻患兒的骨骼骨化不全，引起佝偻病。

這種骨骼骨化不全是全身性的，患兒的顱骨也同樣會骨化不全。佝偻病患兒的顱骨難以硬化時，其身體就會想要進行調節，在此處增殖出大量的軟骨細胞促進硬化。大量的軟骨細胞積聚在顱骨上，就會引起顱骨增厚，造成患兒的頭部過大。

巨腦症是一種先天性疾病，患兒由于某些先天性的代謝疾病，導緻人體的代謝物質在腦神經元内大量聚集，使腦的體積增大。

巨腦症重症患兒的大腦甚至可以達到2850克，是正常成年人的兩倍左右。巨大的大腦引起患兒的顱腔增大，造成患兒的頭圍過大。

另外還有一些疾病可能會導緻患兒的頭圍過小，例如囟門或顱縫早閉、腦發育遲緩、小頭症等。

嬰幼兒的顱骨分為數塊，每塊之間都存在有縫隙，這些縫隙就是囟門以及顱縫。這些囟門和顱縫可以幫助暫時縮小胎兒的頭部，保證分娩的順利進行，還可以為大腦的生長留出足夠的空間，屬于是嬰幼兒頭部比較重要的生理結構。

囟門和顱縫分别會在兒童1歲和2歲左右時閉合，如果兒童具有一定的基因缺陷或代謝疾病，就有可能會造成囟門和顱縫閉合的過早，導緻較為嚴重的後果。

囟門和顱縫早閉，會引起顱骨整體過早骨化，不會再随着大腦的生長而生長，引起患兒的頭部過小。

小頭症，又叫做小頭畸形，最明顯的表現就是患兒的頭部過小。小頭症是一種腦神經失調病症，多是由于基因遺傳、宮内感染等造成患兒先天發育失常引起的。

小頭症患兒的腦神經發育出現障礙，導緻大腦的發育失常，生長速度極其緩慢。由于大腦的生長驅動着顱骨的生長，當患兒的大腦生長緩慢時，顱骨的生長也會十分緩慢，導緻患兒的頭部過小。

除了以上幾種疾病，可以引起患兒頭部大小異常的疾病還有很多，如果發現孩子的頭與同齡孩子相比過大或過小，要盡快前往醫院，探明具體原因并進行治療。

兒童頭部大小異常時，要根據具體的病因進行治療。

例如腦積水引起的兒童頭部過大，通常會采用引流的方式治療。小兒腦積水的引流治療，就是向患兒的腦中置入一根特制的引流管，把多餘的腦脊液引流至身體其他可以吸收的空腔組織中，例如腹腔、心房等，并随着兒童的生長發育及時更換引流管，以起到減小顱内壓、治療頭部過大的作用。

巨腦症和小頭症這類因為先天因素引起的大腦發育異常，目前還沒有良好的治療手段，隻能通過一些藥物改善症狀，但無法做到治愈，往往會影響患兒的一生。

佝偻病主要就是為患兒補充維生素D，恢複鈣和磷的正常代謝和吸收，但是頭部大小往往不會自行恢複正常。

有一些疾病，即使治愈了發病的病因，其頭部也不會自行恢複正常，例如佝偻病、囟門或顱縫早閉等。針對這類疾病，要利用手術的手段，把患兒的顱骨切割開來，重新進行拼接，使顱骨的形狀恢複正常。

兒童的頭顱大小異常時，建議去往正規的醫院，跟随醫生進行規範的治療。

兒童的頭部過大或過小多是由于疾病引起的，這些疾病會影響患兒大腦的正常發育，也就會影響患兒的智力。

如果發現孩子的頭部大小有些異常，一定要引起重視，盡快去醫院探明原因，及時進行治療，防止病情進一步發展，對孩子的智力造成不可挽回的傷害。

參考資料：

[1]《腦容量并非越大越好 智商與腦體量無關》，新華網，2013年04月19日

[2]《兒童顱骨發育的研究進展》，周昊、吉瑤、趙志軍、張春陽、董豔芳，臨床神經外科雜志 2019 年第 16 卷第 4 期

[3]《身高、 體重、 頭圍與兒童智商的相關性研究》，中國優生優育協會第三屆學術研讨會

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