文丨王新良
圖丨來源于網絡
家長:
孩子在過敏性紫癜的急性期,為什麼醫生告訴我要盡早用抗生素治療?不是有很多人說抗生素的副作用很大嗎?
王醫生:
抗生素的确有很多副作用,但對于過敏性紫癜的患兒,要另當别論~
積極、系統的治療意義重大
在過敏性紫癜的急性期,患兒的體内正在發生免疫反應,所以積極主動地進行系統治療非常重要。在這個階段,主要是抗感染和抑制免疫反應、進行抗凝治療。
根據大量的文獻資料和我們多年的臨床經驗表明,在疾病早期,短期使用适當劑量的腎上腺糖皮質激素、肝素和抗生素,可以有效阻止病情繼續加重,對腎髒也有明顯的保護作用。經過以上治療的過敏性紫癜患兒,出現腎髒損害的幾率會降低;即使出現了腎髒損傷,其損傷程度也較輕。
一旦孩子出現腎髒損傷,再進行營養腎髒、促進恢複的治療,和積極預防腎損傷相比較,效果就差多了。尤其是在疾病的恢複期,腎髒損傷基本上是依靠自身逐漸康複,使用藥物起到的作用很有限,因此病程往往也就很長。
一定要徹底清理感染
目前,濫用抗生素的現象很普遍,抗生素也的确有很多副作用。因此,一提到要使用抗生素,有些家長可能就會有所顧慮;但是對于過敏性紫癜的患兒,要另當别論。
因為很多過敏性紫癜患兒在發病前都有上呼吸道感染,而細菌、病毒或者支原體也正是導緻過敏性紫癜的常見原因。
因此,如果确定孩子有細菌感染,比如有化膿性扁桃體炎,就一定要積極抗感染治療。一般要使用青黴素類或者頭孢菌素類抗生素1~2周,以确保徹底殺滅殘留細菌,避免再次感染引起紫癜複發。
也有的孩子可能是病毒感染,也要使用一些抗病毒的制劑;還有的患兒屬于支原體感染,可以通過血液化驗證實,就需要使用阿奇黴素類的抗生素;如果孩子有幽門螺杆菌感染,也要按規定進行抗幽門螺杆菌治療。
隻有徹底清除感染,才能避免機體内繼續産生新的免疫複合物、加重免疫損傷。
本文内容摘自人民衛生出版社出版的《兒童過敏性紫癜的家庭養護》,主編王新良。
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